什么是膀胱損傷？膀胱是貯存、排泄尿液的器官。成人膀胱在排空時(shí)一般不易受到損傷；充盈時(shí)失去了骨盆的保護(hù)作用，同時(shí)因充盈膀胱體積增大、膀胱壁變得薄而緊張，故而容易受到損傷，尤其是患有下尿路梗阻性疾病造成膀胱潴留者。兒童膀胱更易于損傷。膀胱損傷應(yīng)該做哪些檢查，常用的膀胱損傷檢查項(xiàng)目有哪些，膀胱損傷應(yīng)該如何鑒別診斷？

膀胱損傷需做的檢查項(xiàng)目

血常規(guī)檢查示白細(xì)胞增高；尿常規(guī)示紅細(xì)胞滿視野，尿潛血試驗(yàn)陽性，由于尿液吸收，血生化檢查示尿素氮，肌酐值增高。

1、膀胱內(nèi)注水試驗(yàn) 導(dǎo)尿時(shí)發(fā)現(xiàn)膀胱空虛或僅有少量血尿，經(jīng)導(dǎo)尿管向膀胱內(nèi)注入一定量的無菌生理鹽水（100～150ml），稍等片刻后再抽出；若抽出液體量明顯少于或多于注入量，則提示有膀胱破裂可能。

2、膀胱造影 向膀胱內(nèi)注入造影劑300～400ml，于前后位，斜位或排出造影劑時(shí)攝片，根據(jù)造影劑的外漏，可明確膀胱破裂診斷以及破裂的類型和程度。

3、膀胱鏡檢查 可明確膀胱挫傷的診斷。

4、B型超聲檢查 可以探測膀胱形狀，如無膀胱破裂，可探測到完整膀胱，如有膀胱破裂，膀胱既不能充盈，膀胱形態(tài)也會(huì)改變，如配合注水試驗(yàn)，可探測膀胱能否充盈以及液體流入何處，對(duì)膀胱損傷的類型也會(huì)有一定幫助，探測腹腔有“腹水”時(shí)，對(duì)腹膜內(nèi)型膀胱破裂也有一定幫助。

5、腹腔穿刺抽液檢查 患者有腹膜（水）炎體征或經(jīng)上述膀胱造影疑有腹膜內(nèi)型膀胱破裂者可行腹腔穿刺，如患者腹脹較顯，穿刺應(yīng)慎重，以免傷及腸管，穿刺取到液體時(shí)，可作常規(guī)檢查，也可測定尿素氮含量（可與血，尿中尿素氮相比較，以判定是否尿液流入腹腔）。

6、計(jì)算機(jī)X線體層掃描（CT）檢查 CT檢查具有圖像清晰，密度分辨力高的特點(diǎn)，對(duì)腦，胸，腹及盆腔各臟器的輪廓，結(jié)構(gòu)及其損傷（病變）能清晰顯示出來，對(duì)組織器官的形態(tài)，大小，部位與鄰屬關(guān)系等，能準(zhǔn)確和立體的判斷，尤其是復(fù)合傷時(shí)對(duì)多器官損傷能作出全面，及時(shí)的診斷，CT檢查是一種安全，無創(chuàng)傷的檢查，根據(jù)患者受傷情況可以選擇檢查部位，如懷疑肝，脾損傷的可掃描肝，脾部位，有尿路損傷的，可行腎，膀胱的檢查，一般膀胱應(yīng)在充盈時(shí)檢查，如無尿，可插尿管注水檢查或注入造影劑檢查，可以觀察膀胱形狀，膀胱周圍結(jié)構(gòu)，有無尿外滲，CT檢查可以區(qū)分組織結(jié)構(gòu)密度，對(duì)尿外溢范圍也可作出判斷，一般僅有下腹部損傷，除行骨盆或腹部平片外，不作CT檢查，如上述膀胱造影尚有疑慮，則可考慮行CT檢查。

7、磁共振成像（MRI）檢查 MRI提供的信息量不但大于醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的其他成像術(shù)，MRI沒有X線輻射，參與成像的參數(shù)是人體組織中氫原子核的質(zhì)子密度和質(zhì)子的弛豫時(shí)間常數(shù)（T1，T2），即質(zhì)子的運(yùn)動(dòng)特征，MRI仍屬于計(jì)算機(jī)成像，所有成像都是體層圖像，MRI的優(yōu)點(diǎn)是：

①可以直接做出橫斷面，矢狀面，冠狀面和各種斜面圖像。

②沒有CT圖像中所存在的偽影。

③沒有電離輻射，對(duì)機(jī)體無不良影響。

④不須注射造影劑，即可使心腔和血管腔，尿路，神經(jīng)系統(tǒng)等顯影，對(duì)尿路而言，可以不注射造影劑，作MRI水成像檢查，即可清楚顯示似靜脈尿路造影樣的影像，如有尿外滲，血管損傷以及其他部位的損傷，特別是有臟器，血管，神經(jīng)系損傷時(shí)，及時(shí)作出診斷，MRI是一種較好的檢查方法。

8、導(dǎo)尿術(shù) 如無尿道損傷，導(dǎo)尿管可順利放入膀胱，若病人不能排尿，而導(dǎo)出尿液為血尿，應(yīng)進(jìn)一步了解是否有膀胱破裂，可保留導(dǎo)尿管進(jìn)行注入試驗(yàn)，抽出量比注入量明顯減少，表示有膀胱破裂。

9、排泄性泌尿系統(tǒng)造影 如疑有上尿道損傷，可考慮采用以了解腎臟輸尿管情況。