角弓反張位的原因有哪些?
《靈棝。經(jīng)脈》:"經(jīng)脈之病,寒則反折筋急"?!鹅`樞。熱病》說:"熱而痙者死,……腰折、瘛瘲、齒噤齘也。"均指角弓反張而言。隋。巢元方《諸病源候論》首先提出角弓反張一詞,列"角弓反張候",云:"風(fēng)邪傷人、令腰背反折,不能俯仰,似角弓者,由邪入諸陽(yáng)經(jīng)故也?!?span style="text-indent: 2em;">角弓反張常見于新生兒破傷風(fēng)癥。
破傷風(fēng)(tetanus)是常和創(chuàng)傷相關(guān)聯(lián)的一種特異性感染。除了可能發(fā)生在各種創(chuàng)傷后,還可能發(fā)生于不潔條件下分娩的產(chǎn)婦和新生兒。
病菌是破傷風(fēng)梭菌,為專性厭氧,革蘭染色陽(yáng)性。平時(shí)存在于人畜的腸道,隨糞便排出體外,以芽胞狀態(tài)分布于自然界,尤以土壤中為常見。此菌對(duì)環(huán)境有很強(qiáng)的抗力,能耐煮沸。
創(chuàng)傷傷口的污染率很高,戰(zhàn)場(chǎng)中污染率可達(dá)25 %~80%。但破傷風(fēng)發(fā)病率只占污染者的1%~2%,提示發(fā)病必須具有其他因素,主要因素就是缺氧環(huán)境。
創(chuàng)傷時(shí),破傷風(fēng)梭菌可污染深部組織(如盲管外傷、深部刺傷等)。如果傷口外口較小,傷口內(nèi)有壞死組織、血塊充塞,或填塞過緊、局部缺血等,就形成了一個(gè)適合該菌生長(zhǎng)繁殖的缺氧環(huán)境。如果同時(shí)存在需氧菌感染,后者將消耗傷口內(nèi)殘留的氧氣,使本病更易于發(fā)生。
(責(zé)任編輯:尹浩 )
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