化膿性骨髓炎是指因各種感染因素造成的骨髓炎癥?；撔怨撬柩着R床表現(xiàn)可分為急性和慢性，慢性化膿性骨髓炎大多是因急性化膿性骨髓炎沒(méi)有得到及時(shí)、正確、徹底治療而轉(zhuǎn)變的。急性骨髓炎以骨質(zhì)吸收、破壞為主。慢性骨髓炎以死骨形成和新生骨形成為主?；撔约?xì)菌侵入骨質(zhì)，引起炎性反應(yīng)，即為化膿性骨髓炎。病變可侵及骨組織各部分，但主要為骨髓腔感染。那么，化膿性骨髓炎有什么治療方法？

急性骨髓炎的治療

目的：中斷骨髓炎由急性期趨向于慢性階段，早期診斷與治療是主要的關(guān)鍵。

1、抗生素治療：早期，足量，敏感，聯(lián)合應(yīng)用。發(fā)病5天內(nèi)使用往往可以控制炎癥。5天后使用或細(xì)菌對(duì)所用抗生素不敏感時(shí)，都會(huì)影響療效。應(yīng)用時(shí)選用一廣譜抗生素和一針對(duì)革蘭氏陽(yáng)性球菌的抗生素聯(lián)合應(yīng)用，待檢出致病菌后再調(diào)整。治療后有以下四種結(jié)果：

（1）在x線(xiàn)片改變出現(xiàn)前全身及局部癥狀均消失，骨膿腫未形成。

（2）在出現(xiàn)x線(xiàn)片改變后全身及局部癥狀治療消失，說(shuō)明骨膿腫已被控制，有被吸收的可能。這兩種情況不需要手術(shù)治療，但仍須連續(xù)用抗生素至少3周。

（3）全身癥狀消退，但局部癥狀加劇，說(shuō)明抗生素不能消滅骨膿腫，需要手術(shù)引流。

（4）全身及局部癥狀均不消退。說(shuō)明A。致病菌對(duì)所用抗生素有耐藥性。B。有骨膿腫形成；C。產(chǎn)生遷徙性膿腫。為保全生命需切開(kāi)引流。

2、手術(shù)治療

目的：（1）引流膿液，減少毒血癥癥狀。

（2）阻止急性骨髓炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁怨撬柩?。手術(shù)治療宜早，最好在抗生素治療后48～72小時(shí)仍不能控制局部癥狀時(shí)進(jìn)行手術(shù)。治療延遲的手術(shù)只能達(dá)到引流目的，不能阻止急性骨髓炎向慢性骨髓炎的演變。

1、手術(shù)的方：（1）鉆孔引流（2）開(kāi)窗減壓。

2、傷口的處理：（1）閉式灌洗引流（2）單純閉式引流。

慢性化膿性骨髓炎的治療

以手術(shù)治療為主，原則是清除死骨、炎性肉芽組織和消滅死腔，即病灶清除術(shù)。

1、手術(shù)指征：有死骨形成，有死腔及竇道流膿者均應(yīng)手術(shù)治療。

2、手術(shù)禁忌證：、

（1）慢性骨髓炎急性發(fā)作時(shí)不宜作病灶清除術(shù)，應(yīng)以抗生素治療為主，積膿時(shí)宜切開(kāi)引流。

（2）大塊死骨形成而包殼尚未充分生成，過(guò)早取掉大塊死骨會(huì)造成長(zhǎng)段骨缺損，須待包殼生成后再手術(shù)。但近來(lái)有感染下植骨成功的，為相對(duì)禁忌證。

3、手術(shù)方法：術(shù)前作細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，最好在術(shù)前2日開(kāi)始應(yīng)用抗生素。同時(shí)必須解決：a。病灶的清除；b。消滅死腔；c。傷口的閉合這三個(gè)問(wèn)題。

（1）清除病灶：

（2）消滅死腔：a。碟形手術(shù)治療；b。肌瓣填塞；c。閉式灌流：灌洗持續(xù)時(shí)間一般為2～4周，待吸引液轉(zhuǎn)為清晰時(shí)即可停止灌洗并拔管；d。慶大霉素-骨水泥鏈珠填塞和二期植骨：2周后可拔珠。

（3）傷口的閉合：最好一期縫合，并留置負(fù)壓引流管。傷口不能閉合，竇道不能消滅的主要原因是病灶清除不徹底與不能消滅死腔。