出血熱的特異性血清學(xué)檢查
自病毒分離成功以來,對本病的特異性診斷技術(shù)迅速建立,檢測對象已由血清抗體發(fā)展到尿液抗體,由檢測抗體發(fā)展到細(xì)胞內(nèi)抗原和尿中可溶性抗原,檢測方法也日新月異。一般依據(jù)臨床特點和實驗室檢查、結(jié)合流行病學(xué)資料,在排除其他疾病的基礎(chǔ)上,進(jìn)行綜合性診斷,對典型病例診斷并不困難,但在非疫區(qū),非流行季節(jié),以及對不典型病例確診較難,必須經(jīng)特異性血清學(xué)診斷方法確診。
1、免疫熒光技術(shù)(IFAT)為常規(guī)方法之一。用間接免疫熒光法檢測患者血清特異性IgM和IgG抗體,前者在第1病日即可檢出,第2病日陽性率88.2%,第3病日達(dá)100%;IgG在2病日即可檢出,4~5病日陽性率達(dá)75%。直接免疫熒光法,可檢出白細(xì)胞及尿沉渣細(xì)胞內(nèi)病毒抗原,用于早期診斷。
2、酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA) 用雙抗體夾心法檢測可溶性抗原,用竟?fàn)幏z測阻斷抗體,特異、敏感,又可避免需要熒光顯微鏡。EHF-IgM捕獲法ELISA(Mac-ELISA)以不同病日血清IgM檢出率為97.7%,而IFAT法檢出率為88.7%,是一敏感、特異的診斷方法。
3、免疫粘附血凝法(IAHA)用于檢測抗體,其抗體滴度與免疫熒光抗體滴度相仿,又可區(qū)別不同類型病毒抗體。
4、反向被動血凝法(RPHA)用于檢測體液病毒抗原,與ELISA法滴度基本一致。
5、放射免疫法(RIA)國外用固相放射免疫法與ELISA進(jìn)行診斷及血清流行病學(xué)調(diào)查,其敏感性較免疫熒光法高10倍以上。
6、空斑減少中和試驗(PRNT)中和抗體是EHFV感染后產(chǎn)生的一種重要抗體,是目前用于病毒血清學(xué)分型的主要依據(jù)。本法要求嚴(yán)格,操作復(fù)雜費時,難以在一般試驗室開展。中和效價的高低與病型輕重有關(guān),即重癥患者低,中型患者較高。
7、放射免疫沉淀試驗(RIP)有報告用RIP對83份不同病日患者血清測定,抗EHFV-NP(核蛋白)抗體最早出現(xiàn),大多在4病日便可測出,其后為抗G2(糖蛋白),抗G1僅在少數(shù)標(biāo)本中方能測出。三種病毒結(jié)構(gòu)蛋白抗體滴度也是抗NP最高,抗G1最低。
8、應(yīng)用cDNA探針檢測EHFV-RNA的研究,最近國內(nèi)外先后獲得了病毒的M、S片段的多個cDNA克隆,可用于制備檢測EHFV核酸的探針。檢測EHF患者血液、尿液和外周血淋巴細(xì)胞中的EHFV核酸,具有較好的特異性和較高的敏感性,為發(fā)病機理和診斷研究提供了先進(jìn)手段。
(責(zé)任編輯:尹浩 )
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