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血吸蟲(chóng)病是怎樣引起的?

2014-03-14 09:44:06      家庭醫(yī)生在線

血吸蟲(chóng)病是由血吸蟲(chóng)成蟲(chóng)寄生于人體所引起的地方性疾病,主要流行于亞、非、拉美的73個(gè)國(guó)家,患病人數(shù)約2億。

(一)傳染源:日本血吸蟲(chóng)患者的糞便中含有活卵,為本病主要傳染源。

(二)傳播途徑:主要通過(guò)皮膚,粘膜與疫水接觸受染。

(三)易感性:人與脊椎動(dòng)物對(duì)血吸蟲(chóng)普遍易感。

尾蚴穿過(guò)皮膚可引起皮炎,局部出現(xiàn)丘疹和瘙癢,是一種速發(fā)型和遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。

童蟲(chóng)在宿主體內(nèi)移行時(shí),所經(jīng)過(guò)的器官(特別是肺)出現(xiàn)血管炎,毛細(xì)血管栓塞、破裂,產(chǎn)生局部細(xì)胞浸潤(rùn)和點(diǎn)狀出血。當(dāng)大量童蟲(chóng)在人體移行時(shí),患者可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、痰中帶血、嗜酸性粒細(xì)胞增多,這可能是局部炎癥及蟲(chóng)體代謝產(chǎn)物引起的變態(tài)反應(yīng)。

成蟲(chóng)一般無(wú)明顯致病作用,少數(shù)可引起輕微的機(jī)械性損害,如靜脈內(nèi)膜炎等。可是,它的代謝產(chǎn)物、蟲(chóng)體分泌物、排泄物、蟲(chóng)體外皮層更新脫落的表質(zhì)膜等,在機(jī)體內(nèi)可形成免疫復(fù)合物,對(duì)宿主產(chǎn)生損害。

血吸蟲(chóng)病的病變主要由蟲(chóng)卵引起。蟲(chóng)卵主要是沉著在宿主的肝及結(jié)腸腸壁等組織,所引起的肉芽腫和纖維化是血吸蟲(chóng)病的主要病變。

蟲(chóng)卵肉芽腫的形成是宿主對(duì)致病因子的一種免疫應(yīng)答。一方面通過(guò)肉芽腫反應(yīng)將蟲(chóng)卵破壞清除,并能隔離和清除蟲(chóng)卵釋放的抗原,減少血液循環(huán)中抗原抗體復(fù)合物的形成和對(duì)機(jī)體的損害;另一方面,肉芽腫反應(yīng)破壞了宿主正常組織,不斷生成的蟲(chóng)卵肉芽腫形成相互連接的疤痕,導(dǎo)致干線型肝硬變及腸壁纖維化等一系列病變。

血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵肉芽腫在組織血管內(nèi)形成,堵塞血管,破壞血管結(jié)構(gòu),導(dǎo)致組織纖維化,這類(lèi)病變主要見(jiàn)于蟲(chóng)卵沉積較多的器官,如肝和結(jié)腸。在肝內(nèi),蟲(chóng)卵肉芽腫位于門(mén)脈分支終端,竇前靜脈,故肝的結(jié)構(gòu)和功能一般不受影響。在重度感染患者,門(mén)脈周?chē)霈F(xiàn)廣泛的纖維化,肝切面上,圍繞在門(mén)靜脈周?chē)L(zhǎng)而白色的纖維束從不同角度插入肝內(nèi),稱(chēng)干線型纖維化(pipestem fibrosis),是晚期血吸蟲(chóng)病特征性病變。

(責(zé)任編輯:吳敏 )

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