因?yàn)椴≡愋捅姸?，肺炎的類型很多，并且癥狀各種各樣，而臨床表現(xiàn)卻有不少的相似之處，同時(shí)肺炎之間的鑒別很多時(shí)候需要靠X線檢查、痰液檢查和血液檢查等手段，但是不同的手段的作用不同，需要了解其中的作用，才能更好地鑒別確診。而確診后，例如CT和X線還有確定病變范圍，是否有并發(fā)癥，病變的類型等等的作用。

X線檢查

細(xì)菌性肺炎的X線檢查，早期僅僅可見肺紋理增粗，或受累的肺段、肺葉稍模糊。隨著病情進(jìn)展，肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物，表現(xiàn)為大片炎癥浸潤(rùn)陰影或?qū)嵶冇?，在?shí)變陰影中可見支氣管充氣征，肋膈角可有少量胸腔積液。在消散期，X線顯示炎性浸潤(rùn)逐漸吸收，可有片狀區(qū)域吸收較快，呈現(xiàn)“假空洞”征，多數(shù)病例在起病3-4周后才完全消散。老年人患者肺炎病灶消散較慢，容易出現(xiàn)吸收不完全而成為機(jī)化性肺炎。

病毒性肺炎多數(shù)患者兩肺呈網(wǎng)狀陰影，肺紋理增粗，模糊，嚴(yán)重者兩肺中、下野可見彌漫性結(jié)節(jié)性陰影，實(shí)變者少見。而真菌性肺炎則會(huì)出現(xiàn)大片狀陰影，多見肺底和中部，個(gè)別為粟粒狀陰影，但在短期內(nèi)可有變化。

X線平片對(duì)于肺炎的價(jià)值包括：可確定肺內(nèi)有無(wú)病變；可確定病變的部位；可確定病變的范圍；了解病變的動(dòng)態(tài)變化；了解有無(wú)合并癥；觀察治療效果和判斷預(yù)后。

血常規(guī)檢查

病毒性肺炎白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常、稍高或偏低，血沉通常在正常范圍，而細(xì)菌性肺炎的中性粒細(xì)胞多在80%以上，并有核左移，細(xì)胞內(nèi)可見中毒顆粒。年老體弱、酗酒、免疫功能低下者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)可不增高，但中性粒細(xì)胞的百分比仍增高。

其中血液常規(guī)檢查對(duì)真菌性肺炎的判定根據(jù)不強(qiáng)，血液檢查僅能證實(shí)曾接觸過真菌，并非真菌致病的證據(jù)。

痰液檢查

細(xì)菌性肺炎的痰直接涂片作革蘭染色及莢膜染色鏡檢，如發(fā)現(xiàn)典型的革蘭染色陽(yáng)性、帶莢膜的雙球菌或鏈球菌，即可初步作出病原診斷。而病毒培養(yǎng)較困難，不易常規(guī)開展，肺炎病人的痰涂片僅發(fā)現(xiàn)散在細(xì)菌及大量有核細(xì)胞，或找不到致病菌，應(yīng)懷疑病毒性肺炎的可能。真菌性肺炎的患者，通常痰液真菌檢查和血液抗體檢查可確定診斷；痰涂片可查到念珠菌發(fā)芽的酵母細(xì)胞和菌絲。

其他檢查

影像檢查可以提供鑒別診斷的可能范圍。CT檢查主要用于肺炎合并癥的診斷及X線診斷困難的病例。