白喉的治療 必須兼顧其他并發(fā)癥
白喉的患者有可能出現中毒性心肌炎、神經麻痹等并發(fā)癥,在治療的過程中,必須預防和兼顧這些并發(fā)癥,特別是心肌炎這種容易致命的癥狀。此外,因為此病的傳染性極強,所以治療期間對于患者對的處理也需要謹慎,對于患者是否治愈的診斷也必須準確,總言之,白喉的治療必須兼顧其他并發(fā)癥和注意其傳染性強的特性。
心肌炎的治療
中毒性心肌炎是最常見的白喉并發(fā)癥,多發(fā)生在病程的第2~3周。心電圖異常者(心肌損害、傳導阻滯等)可達25%左右。
患者應臥床休息,煩躁者給以鎮(zhèn)靜劑??捎脻娔崴煽诜Y狀好轉后逐漸減量。嚴重病人可用三磷酸腺苷(ATP),輔酶A50U,溶于5%~10%葡萄糖溶液50~100ml中做靜滴?;蚴庆o脈注射葡萄糖加能量合劑和維生素C,肌注B族維生素。嚴重者可服用腎上腺皮質激素。有心力衰竭時要慎用毒毛旋花子甙K,如出現室性心動過速可給利多卡因(1~2mg,靜注)或用普魯卡因酰胺(0.5~1.0溶于200ml葡萄糖液中)靜滴。心律恢復后可停用或改為口服。
神經麻痹的治療
周圍神經麻痹多見于病程第3~4周,主要侵犯顱神經,以舌咽神經受損引起的軟腭咽麻痹最為常見。此外,可見眼肌、面肌、四肢遠端肌、麻痹,一般可在2-3個月內恢復,不留后遺癥。
神經麻痹無特殊治療方法??捎栳槾碳按髣┝烤S生素B1、B12注射。軟腭及咽麻痹者給予鼻飼,呼吸肌麻痹可用人工呼吸器,吞咽困難者用鼻飼。
喉梗阻的治療
對輕度喉梗阻者需密切觀察病情的發(fā)展,隨時準備做氣管切開。呼吸困難較重,出現三凹癥時,應即進行氣管切開,并在切開處鉗取假膜,或滴入胰蛋白酶或糜蛋白酶以溶解假膜。
中毒性腎病的治療
關鍵是要加速白喉桿菌毒素的排出和控制,如藥物致急性過敏性間質性腎炎,表現為腎病綜合征者,無禁忌證時,可用腎上腺皮質激素,免疫抑制藥。腎功能衰竭者可用腹膜透析或血液透析治療。
(責任編輯:吳敏 )
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