重型白喉患者易出現(xiàn)的并發(fā)癥
患有白喉的病人發(fā)生的并發(fā)癥的可能性根據(jù)其發(fā)病的速度和嚴(yán)重程度而不同,常見(jiàn)的并發(fā)癥有中毒性心肌炎和神經(jīng)麻痹,這與白喉?xiàng)U菌散發(fā)的毒素?zé)o法排除有關(guān),所以并發(fā)癥一般出現(xiàn)在重型患者的身上,雖說(shuō)神經(jīng)麻痹治愈后能恢復(fù),但是心肌炎卻是致命的,不得不防,此外,白喉的患者的并發(fā)癥還有支氣管肺炎和細(xì)菌繼發(fā)性感染導(dǎo)致的各種炎癥。
中毒性心肌炎
中毒性心肌炎最常見(jiàn)的白喉的并發(fā)癥,多發(fā)生在病程的第2~3周。臨床癥狀為面色蒼白,煩躁,體查心界擴(kuò)大,心音低鈍,心律失常,肝腫大,心電圖有異常表現(xiàn)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)奔馬律、心力衰竭,個(gè)別猝死。毒血癥越嚴(yán)重,心肌炎發(fā)生越早,對(duì)重型或極重型咽白喉需高度重視。
白喉心肌炎可分為早期(第3~5天)和晚期(第5~14天)兩種類(lèi)型。早期系由于嚴(yán)重的毒血癥所引起,可于數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)突然死亡;晚期系由心肌病變繼而影響周?chē)h(huán)所致,患者每有極度蒼白后出現(xiàn)紫紺、腹痛,多見(jiàn)脈搏細(xì)弱、脈率減慢、第一心音不清楚甚至消失,心律可完全不規(guī)則,血壓下降等表現(xiàn)。
中毒性腎病
很少見(jiàn),主要表現(xiàn)為尿量減少、尿中有白細(xì)胞和管型,一般無(wú)血尿。
神經(jīng)麻痹
多發(fā)生于病程的第3~4周。以運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累為主,最常見(jiàn)為軟腭麻痹,其次為眼肌麻痹,偶見(jiàn)面神經(jīng)麻痹或頸肌、膈肌、肋間肌、四肢肌麻痹。另外迷走神經(jīng)、感覺(jué)神經(jīng)亦可受累。白喉致神經(jīng)麻痹均能恢復(fù),數(shù)周至數(shù)月可恢復(fù)。
支氣管肺炎
多見(jiàn)于幼兒,常為繼發(fā)感染。喉白喉病人,尤其是假膜向下延伸至氣管和支氣管時(shí),有助于肺炎的發(fā)生,氣管切開(kāi)后,若護(hù)理不當(dāng),也易并發(fā)。
其他細(xì)菌繼發(fā)感染
可并發(fā)急性咽峽炎、化膿性中耳炎、淋巴結(jié)炎、敗血癥等。偶有扁桃體周?chē)撃[發(fā)生,需在給予足量抗毒素后才能切開(kāi)引流。少數(shù)患者可并發(fā)中毒性腎病及中毒性腦病。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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