下肢靜脈曲張是一種常見疾病。主要表現(xiàn)為下肢表淺靜脈擴張，伸長，迂曲，產(chǎn)生患肢酸脹，乏力，沉重等癥狀！除了經(jīng)過詳細地體格檢查來診斷下肢靜脈曲張以外，常需做一些必要的輔助檢查，如彩色多普勒、下肢深靜脈順行造影和逆行造影等檢查，用以確定有無下肢深靜脈狹窄或閉塞性病變，下肢深靜脈瓣膜功能、結(jié)構(gòu)及形態(tài)有無異常，以便制定治療方案。下肢靜脈曲張具體要做的檢查化驗？

下肢靜脈曲張要做什么檢查？

一、癥狀檢查

1、臨床表現(xiàn) 下肢靜脈曲張出現(xiàn)進行性加重的下肢淺表靜脈擴張、隆起和迂曲，尤以小腿內(nèi)側(cè)為明顯。小隱靜脈曲張病變主要位于小腿外側(cè)。發(fā)病早期，患者多有下肢酸脹不適的感覺。同時伴肢體沉重乏力、輕度水腫。久站或午后感覺加重，而在乎臥或肢體治病后明顯減輕，有時可伴有小腿肌痙攣現(xiàn)象。部分患者則無明顯不適。病程較長者，在小腿尤其是跺韶可出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)性改變，包括皮膚萎縮、脫屑、色素沉著、皮膚和皮下組織硬結(jié)、濕疹和難愈性潰瘍，有時可并發(fā)血栓性靜脈炎和急性淋巴管炎。

2、淺靜脈瓣膜功能試驗 取仰臥位，拾高下肢使靜脈排空。于腹股溝下方縛止血帶壓迫大隱靜脈。囑患者站立，釋放止血帶后10秒內(nèi)如果出現(xiàn)自上而下的靜脈曲張則提示大隱靜脈瓣膜功能不全。同樣原理，在咽窩處縛止血帶，可檢測小隱靜腸瓣膜功能。

3、深靜脈通暢試驗 取站立位，于腹股溝下方縛止血帶壓迫大隱靜脈，待靜脈充盈后、猖患者用力踢腿或下蹬10余次，如果充盈的曲張靜脈明顯減輕或消失，則提示深靜脈通暢；反之，則可能有深靜脈阻塞。

4、穿通靜脈瓣膜功能試驗 患者仰臥，拾高下肢，于腹圾溝下方縛止血帶，先從足趾向上至胞窩纏第一根彈力繃帶，再從止血帶處向下纏第二根彈力繃帶。囑患者站立，一邊向下解開第一根繃帶，一邊繼續(xù)向下纏第二根繃帶。如果在兩根繃帶之間的間隙出現(xiàn)曲張靜脈，則提示該處有功能不全的穿通靜脈。

5、彩色多普勒超聲和靜脈造影等 可以更準確地判斷病變性質(zhì)、部位、范圍和程度。

二、功能試驗

1、深靜脈通暢試驗

深靜脈通暢試驗（Perthes試驗）：用來測定深靜脈回流情況，下肢靜脈曲張患者的深靜脈往往是通暢的。方法是在大腿用一止血帶阻斷大隱靜脈干，囑病人連續(xù)用力踢腿或下蹲，由于下肢運動，肌肉收縮，淺靜脈血液經(jīng)深靜脈回流而使曲張靜脈萎陷空虛。如深靜脈不通或有倒流使靜脈壓力增高則曲張靜脈壓力不減輕，甚至反而曲張更顯著。

2、大隱靜脈瓣膜功能試驗

大隱靜脈瓣膜功能試驗（Trendelenburg試驗）：用來測定大隱靜脈瓣膜的功能，單純性下肢靜脈曲張患者的大隱靜脈瓣膜功能喪失。方法是患者平臥位，下肢抬高，排空淺靜脈內(nèi)的血液，用止血帶綁在大腿根部’卵圓窩下方處。隨后讓病人站立，10s內(nèi)解開止血帶，大隱靜脈血柱由上向下立即充盈，則提示大隱靜脈瓣膜功能不全。病變部位極可能位于卵圓窩水平，深靜脈血通過隱股靜脈連接點泄人淺靜脈系統(tǒng)。淺靜脈如緩慢地（超過30s）而逐漸充盈，屬于正常情況，是血液由毛細血管回流入靜脈內(nèi)的緣故。如果病人站立后，止血帶未解開而止血帶下方的淺靜脈迅速充盈，說明返流人該靜脈的血液來自小隱靜脈或某些功能不全的交通靜脈。

3、交通靜脈瓣膜功能試驗

交通靜脈瓣膜功能試驗（Pratt試驗）：病人平臥，抬高患肢，在大腿根部扎止血帶，先從足趾向上至胭窩縛纏第一根彈力繃帶，再自止血帶處向下，扎上第二根彈力繃帶，一邊向下解開第一根彈力繃帶，一邊向下繼續(xù)縛纏第二根彈力繃帶，如果在兩根彈力繃帶之間的間隙內(nèi)出現(xiàn)曲張靜脈，即意味著該處有功能不全的交通靜脈。

三、診斷

下肢淺靜脈曲張具有明顯的形態(tài)特征，通過一般體格檢查即可以明確診斷。站立后，下肢淺靜脈突起，即提示靜脈曲張的可能。若要進一步全面了解病情，則需進一步進行詳細體格檢查，了解靜脈瓣膜功能情況及深靜脈通暢情況，必要時需進行靜脈超聲或造影檢查。重點應(yīng)與深靜脈血栓后遺癥導致的靜脈曲張相鑒別，后者有深靜脈血栓病史，下肢多有明顯腫脹的表現(xiàn)。如下肢有靴區(qū)潰瘍、重度皮炎等，需要注意交通靜脈有無受累。