臍疝是指腹腔內(nèi)容物由臍部薄弱區(qū)突出的腹外疝。臍位于腹壁正中部，在胚胎發(fā)育過程中，是腹壁最晚閉合的部位。臍部缺少脂肪組織，使腹壁最外層的皮膚、筋膜與腹膜直接連在一起，成為全部腹壁最薄弱的部位，腹腔內(nèi)容物容易從此部位突出形成臍疝。那臍疝有什么樣的治療方法呢？趕緊來看一下吧。

病因

1、嬰兒臍疝

俗稱“氣肚臍”，為先天性，是新生兒和嬰兒時期常見的疾病之一。臍帶脫落后，臍部瘢痕區(qū)由于胎兒階段臍帶從腹壁穿過，是腹壁一先天性薄弱處；在嬰兒期，兩側(cè)腹肌未完全在中線合攏，留有缺損，在醫(yī)學(xué)上稱為臍環(huán)。當(dāng)哭鬧過多、咳嗽、腹瀉等促使腹內(nèi)壓力增高時，便會導(dǎo)致腹腔內(nèi)容物，特別是小腸，連同腹膜、腹壁皮膚一起由臍部逐漸向外頂出，形成臍疝。

2、成人臍疝

較少見。可能與臍環(huán)處瘢痕組織變?nèi)跤嘘P(guān)。誘因包括妊娠、慢性咳嗽、腹腔積液等。疝內(nèi)容物初期為大網(wǎng)膜，隨后還有小腸，結(jié)腸等。常因與疝囊壁發(fā)生廣泛粘連，形成多房性間隙。

臨床表現(xiàn)

1、嬰兒臍疝

多屬易復(fù)性疝，較常見，嵌頓少見。當(dāng)啼哭、站立和用勁時，臍部膨脹出包塊，直徑1～2厘米，無其他癥狀，常在洗澡、換衣時無意中發(fā)現(xiàn)。多呈半球形或圓柱狀，腫物頂端有一小瘢痕，是為臍痕；腫物特點為可復(fù)性，即哭鬧、咳嗽、直立時腫物飽滿增大，而且腫物觸之較堅實；小兒安靜或者家長用手按壓時，腫物縮小或回納人腹腔，伴有腸鳴音。腫物縮小或還納后，局部留有松弛皮膚皺褶，以上為典型臍疝。腫物較大時，特別是孩子哭鬧腹壓增高時，外表的皮膚發(fā)亮顯得較薄，有一些家長擔(dān)心臍疝會不會被撐破，實際上由于皮膚的彈性與韌性，并不存在撐破的可能性，除非為創(chuàng)傷所致。

2、成人臍疝

多見于中年肥胖經(jīng)產(chǎn)婦女。主要癥狀是臍部有半球形疝塊，可回納，伴有消化不良、腹部不適和隱痛。疝環(huán)通常較小，周圍瘢痕組織較堅韌，較易發(fā)生嵌頓和絞窄。巨大的臍疝呈垂懸狀。

治療

1、嬰兒臍疝

大多數(shù)臍疝通過臍部筋膜環(huán)的逐步收縮而在一歲內(nèi)自愈。因此2歲前，除非嵌頓，可觀察等待。采用非手術(shù)療法促使自愈。如滿2周歲，臍疝直徑超過1.5厘米者，宜手術(shù)治療。沿臍口1厘米處，沿臍作半圓形切口，切開皮膚和皮下組織，顯露腹直肌前鞘，疝環(huán)及疝囊，正中切開腹白線，游離疝囊，還納疝內(nèi)容物，在疝環(huán)處切除部分疝囊后，給予縫扎，然后將兩側(cè)腹直肌鞘緣（即腹自線）間斷縫合，最后縫合皮膚。

小兒疝氣的手術(shù)治療不但困難，因小孩之各種器官和組織都較微細(xì)，精管、精索動脈等極易受到損傷，也可能給將來帶來不育的影響，小兒因不配合治療，術(shù)后大哭大鬧等原因造成的合并癥及復(fù)發(fā)率也很高，危險性也大。小兒疝氣手術(shù)治療常需全身麻醉，易損傷腦細(xì)胞，造成智力發(fā)育障礙。因此小兒盡量避免手術(shù)治療。

對臍疝病兒，要耐心細(xì)心的護(hù)理，按時喂哺，及時換尿布，注意冷暖，盡量減少哭鬧；定期做兒保健康檢查，及時換尿布，注意冷暖，盡量減少哭鬧；定期做兒保健康檢查，及時添加鈣劑及維生素D，多曬太陽，防止佝僂病的發(fā)生；因患佝僂病的小兒肌肉松弛，易合并臍疝。

2、成人臍疝

宜早手術(shù)治療，嵌頓時緊急手術(shù)。圍繞臍部作一橫行橢圓形切口，分離疝囊直至頸部，分離粘連，在疝囊頸部切斷，將疝囊連同緊密粘連的難以分離的大網(wǎng)膜和多余的皮膚切除。盡可能的游離疝環(huán)周圍的腹橫筋膜、腹膜。以橫形對合縫合，在上下兩側(cè)游離腹直肌及其腱膜，必要時作重疊縫合。

成人臍疝不能自愈，且易嵌頓和絞窄，因此均應(yīng)手術(shù)治療。但繼發(fā)于肝硬化腹水者，老年患者伴有嚴(yán)重心肺疾患不能耐受手術(shù)者禁忌手術(shù)治療，但發(fā)生嵌頓或絞窄，仍應(yīng)緊急手術(shù)。

手術(shù)步驟：切除臍部及疝囊，圍繞臍部作橫向梭形切口，切開腹直肌前鞘，齊疝環(huán)處離斷疝囊頸，分離粘連，切除疝囊壁及其外層覆蓋物，回納疝的內(nèi)容物，行疝囊高位結(jié)扎或腹膜切緣對合。沿疝環(huán)的四周游離腹橫筋膜和腹直肌鞘，分層橫形縫合。如疝環(huán)較大，則可重疊加強(qiáng)縫合（圖1）亦用可人工合成修補(bǔ)網(wǎng)片進(jìn)行修補(bǔ)，后者的優(yōu)點是無張力縫合（圖2）

約70%的成人臍疝可伴有腹直肌分離，對這類臍疝宜采用直切口，便于同時修復(fù)縫合分離的腹直肌。

絞窄性臍疝有腸管壞死者應(yīng)切除壞死腸襻并行腸吻合術(shù)。若病人的一般情況很差，則疝修補(bǔ)術(shù)留待以后處理。