血尿如何診斷?
尿液中含有紅細(xì)胞稱為血尿。在做尿液顯微鏡檢查時,發(fā)現(xiàn)每個視野的紅細(xì)胞平均數(shù)超過2個以上或每立方毫米尿液中有個以上者,稱為顯微鏡血尿。在一升尿液中 混有1毫升——2毫升血液,呈洗肉水樣,肉眼即能辨認(rèn),稱為肉眼血尿。容易發(fā)現(xiàn)的血尿即為肉眼血尿。
一旦發(fā)生血尿,不必驚慌。可根據(jù)以下特點(diǎn)來判定出血的部位,以便做到自己心中有數(shù)。
排尿開始就尿中有血,以后逐漸變清亮的,表示血來自尿道;排尿結(jié)束時血尿,或尿完后滴幾滴血,稱為終末血尿,表示血來自膀胱或后尿道;排尿過程中一直是血尿,表示血來自上尿道。
血尿如何診斷?
在尿液檢查中也可做三杯試驗(yàn),如僅在第一杯有血,為初血尿;在第二杯或第三杯有血尿,則為終末血尿;一、二、三杯均有血尿,則為全血尿。
從發(fā)生的情況來看,有的是暫時性血尿,或間隙性、反復(fù)發(fā)作性、持續(xù)性血尿。若血尿時有尿頻、尿急、尿痛者,稱為癥狀性血尿,否則,稱為無癥狀性血尿。如果在劇烈運(yùn)動或重體力勞動時發(fā)生血尿,稱為一過性或生理性血尿,相反則叫做病理性血尿。如果有家族性、持續(xù)性血尿特征的,叫做家族性血尿。
此外要注意血尿的顏色,如色澤鮮紅者,多為下泌尿道出血;如為洗肉水樣或暗褐色陳舊性出血,則多為上泌尿道出血。尿內(nèi)如含血塊呈扁平盤狀者,多來自膀胱;細(xì)長條狀血塊,多來自輸尿管;發(fā)絲樣、三角形或錐狀血塊,多來自腎臟。當(dāng)用無菌生理鹽水沖洗膀胱時,如易沖洗清晰,或沖洗中血尿又間斷出現(xiàn),多為尿路出血;不易沖洗清晰,則為膀胱出血。
血尿如何分類?
血尿還可分為有痛性和無痛性兩類。有痛性血尿常見的由腎、輸尿管結(jié)石而引起,在結(jié)石嵌頓時可出現(xiàn)劇烈的絞痛,并可伴有排尿中斷、排尿困難。這種血尿后有的可有沙石排出,大至黃豆,小至芝麻。無痛性血尿常見于結(jié)核、腫瘤、腎炎。年輕人無痛性血尿要想到是否患腎結(jié)核、膀胱結(jié)核,如伴有肺結(jié)核或其他結(jié)核史者則尿路結(jié)核可能性更大。
老年人無痛性血尿要警惕腫瘤,血尿常是腎、膀胱、前列腺腫瘤等早期的癥狀,需做各種必要的檢查。腎炎有時亦可以血尿?yàn)橹饕憩F(xiàn),如感 天即出現(xiàn)無痛性血尿??傊舶l(fā)生血尿者,除生理性血天冒后尿不須特別治療外,應(yīng)該注意血尿的特征,及時到醫(yī)院治療。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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