靈活變通 治療肺水腫妙法
肺水腫是是肺部內(nèi)血管與其組織之間液體交換功能發(fā)生紊亂時,所致的肺含水量增加本病可嚴重影響呼吸功能,是臨床上較常見的急性呼吸衰竭。換言之,肺部的氣體交換功能喪失,形成積液且不能自己吸收。治療的過程中,醫(yī)者要密切關(guān)注著患者對該種治療方法的反應(yīng),以及要根據(jù)病人的體質(zhì)和反應(yīng)給出不同的治療方案,進行靈活變通,更好地為病人提供支援。
肺水腫治療,病因治療對肺水腫的預(yù)后至關(guān)重要,可減輕或糾正肺血管內(nèi)外液體交換紊亂。輸液速度過快者應(yīng)立即停止或減慢速度。尿毒癥患者可用透析治療。感染誘發(fā)者應(yīng)立即應(yīng)用適當抗生素。毒氣吸入者應(yīng)立即脫離現(xiàn)場,給予解毒劑。麻醉劑過量攝入者應(yīng)立即洗胃及給予對抗藥。 嗎啡皮下或靜脈注射可減輕焦慮,并通過中樞性交感抑制作用降低周圍血管阻力,將血液從肺循環(huán)轉(zhuǎn)移到體循環(huán)。還可松弛呼吸道平滑肌,改善通氣。對心原性肺水腫效果最好,但禁用于休克、呼吸抑制和慢性阻塞肺病合并肺水腫者。利尿靜脈注射呋喃苯胺酸(速尿)可迅速利尿、減少循環(huán)血量和升高血漿膠體滲透壓。
以下是一般和特殊療法的對比,醫(yī)生要根據(jù)病人的實時反應(yīng)予以使用。
1、一般療法:①改善通氣和氧的供應(yīng)以改善低氧血癥;②糾正酸堿平衡紊亂;③利尿或在輸入高分子溶液時加給利尿藥,以減輕或解除肺水腫。
2、特殊療法:在準確判斷基礎(chǔ)上針對發(fā)病機制采取措施:①對抗肺毛細血管高壓:針對病因解除流體靜壓增高。例如對心源性肺水腫病人改善心肌收縮力;對高血壓引起的左心衰竭予以降壓;對血容量過多的肺充血者解除肺充血(如給外周血管舒張藥使血液轉(zhuǎn)移到體循環(huán));②對抗通透性增高:除解除病因外,選用降低通透性的藥物,如抗炎或免疫抑制藥(類固醇或非類固醇抗炎藥物等)。
(責任編輯:吳敏 )
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