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水腫
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診斷肺水腫要做哪些檢查

2014-02-20 15:47:31      家庭醫(yī)生在線

檢查肺水腫的方法多樣,大家可以根據(jù)以下列舉的各項聽從醫(yī)生的指導做機動的選擇項,比較常見的是X光拍片,這項檢查比較迅速也更為直觀地反應了肺部的情況,觀察肺部的形狀是否正常以及有無陰影等,根據(jù)肺水腫的相關(guān)癥狀進行判斷,以求得出正確的結(jié)論。

1、化驗檢查;

2、動脈血氣分析;

3、X線檢查。

(1)普通透視檢查:間質(zhì)性肺水腫的主要X線表現(xiàn):

①間隔線:是重要的X線表現(xiàn)。

②胸膜下水腫:葉間胸膜及肋膈角處胸膜增厚, 有時可發(fā)生少量胸腔積液。

③肺門陰影:模糊和增大。

④支氣管周圍及血管周圍陰影增強(袖口征):支氣管及血管斷面外徑增大且邊緣模糊。

⑤其他:心臟改變,肺紋理增粗及上肺靜脈擴大等。

(2)普通透視檢查:肺泡性肺水腫的X線表現(xiàn)有許多類型,其相同特點是短期內(nèi)變化快,典型X線表現(xiàn)為自肺門向肺野外周圍擴展的扇形陰影,在雙側(cè)肺門外方形成蝴蝶狀,也可能出現(xiàn)單側(cè)性肺水腫,X線表現(xiàn)為單側(cè)或一葉模糊的斑片狀陰影,易誤診,常見于長期臥床病人,特別是側(cè)臥的病人。

肺泡性肺水腫:

①肺泡實變陰影 早期呈結(jié)節(jié)狀陰影,約0 5-1cm大小,邊緣模糊,很快融合成斑片或大片狀陰影,有含氣支氣管影像,密度均勻。

②分布和形態(tài)呈多樣性 可呈中央型,彌漫型和局限型,中央型表現(xiàn)為兩肺中內(nèi)帶對稱分布的大片狀陰影,肺門區(qū)密度較高,形如蝶翼稱為蝶翼征,局限型可見于一側(cè)或一葉,多見于右側(cè) 除片狀陰影外,還可呈一個或數(shù)個較大的圓形陰影,輪廓清楚酷似腫瘤。

③動態(tài)變化:肺水腫最初發(fā)生在肺下部,內(nèi)側(cè)及后部,很快向肺上部,外側(cè)及前部發(fā)展,病變常在數(shù)小時內(nèi)有顯著變化。

④胸腔積液:較常見,多為少量積液,呈雙側(cè)性。

⑤心影增大。

腎性肺水腫除上述影像特點外,還可表現(xiàn)有如下特點:

①肺血管陰影普通增粗。

②血管蒂增寬。

③彌漫性分布:見于慢性腎炎尿毒癥,肺野外帶有較多陰影。

4、心導管檢查。

5、其他檢查方法。

(責任編輯:吳敏 )

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