流行性出血熱 中醫(yī)治療
流行性出血熱以熱疫毒邪為主因,故治療原則為清熱解毒,顧護津液。本病病急證驗,病初切忌辛溫助陽發(fā)汗,也不可固執(zhí)一法而終,應中西醫(yī)結合運用多途徑給藥,以防變生險證。
1、發(fā)熱期
(1)邪郁衛(wèi)分:治法:辛涼解表,清熱解邪。常用銀翹散加減。銀花、連翹、板藍根解毒清熱;薄荷透表;桔梗甘草輕宣肺氣;鮮蘆根生津止渴;黃芩清上焦之火;丹皮、丹參涼血化瘀;白茅根利尿祛濕,涼血清熱。惡寒甚,衛(wèi)表癥狀重加荊芥穗、豆豉、牛蒡子;渴甚加天花粉;壯熱面赤如醉,脈洪為衛(wèi)氣同病,可加石膏;腰痛者加杜仲、知母;面紅赤,胸腋瘀點外露,為“衛(wèi)營”并見,加生地、赤芍、白薇等。
(2)熱在氣分:治法:辛涼清氣,滋陰解毒。常見白虎湯加減。石膏清瀉里熱;知母清熱生津;加雙花連翹、板藍根清熱解毒;加麥冬、元參生津滋陰;竹葉清熱利尿;大黃通腑泄熱。
(3)熱入營血:治法:清熱解毒,清營涼血。常用清瘟敗毒飲加減。方中石膏、知母清陽明氣分大熱;犀角(或水牛角代)、生地、丹皮、玄參清營涼血解毒;黃芩、梔子、銀花清熱泄火解毒:竹葉清心除煩;大黃通腑泄熱;甘草調和諸藥。出血重加三七粉、大小薊;神昏譫語加安宮牛黃丸;痙厥抽搐加鉤藤、僵蠶、羚羊粉等。
2、低血壓期
(1)熱厥:治法:清氣涼營。益氣生津,扶正祛邪。常用生脈散合清營湯加減。方中犀角、生地清營涼血;銀花、連翹、黃連清熱解毒;元參、麥冬滋陰生津;合用人參益氣養(yǎng)陰。兼口渴、舌絳苔黃躁加用石膏、板藍根;昏譫顯著加安宮牛黃丸一丸化服;順逆者加柿蒂10個,枳實6g;出血明顯者加三七粉6g沖服。
(2)寒厥:治法:回陽救逆。常用方生脈散合參附湯。方中人參、附子回陽益氣;麥冬、五味子生津止渴斂汗。汗出不止者加煅牡蠣、煅龍骨;正氣衰者加用黃芪等;昏譫者加至寶丹化服。
3、少尿期
(1)熱瘀阻閉:治法:涼血化瘀,通下利尿。常用方藥有犀地豬苓湯加減。犀角、生地清熱涼血;赤芍、丹皮涼血散血;豬苓、澤瀉、滑石清熱利濕,大黃清熱降火等。
(2)腎陰衰竭:治法:補益氣陰,滋腎利水,常用加味知柏地黃湯。配用導泄藥,番瀉葉15~30g,2次分服。此期可用中藥透析一號:大黃30g、丹參30g、黃芪30g、槐花20g、紅花20g、板藍根12g,制成1000m1,結腸透析,每日6~8次。
(3)濕熱犯肺:治法:瀉肺利水,化瘀導滯。常用葶藶大棗瀉湯合承氣湯加減。痰多加竹瀝、天竺黃、栝蔞。瘀滯嚴重加丹皮、桃仁、赤芍。
少尿期其它配用方藥:
(1)導瀉逐水療法:①桔梗白散:桔梗、貝母、巴豆霜各400mg,沖水口服。②大黃、芒硝導瀉:大黃30~60g、芒硝15g,泡水口服。③番瀉葉導瀉:番瀉葉15g泡開水500m1,每小時1次,連服2~3次?;蚍瑸a葉15~30g煎至100m1,日分2次。
(2)中藥結腸透析療法。
(3)腎區(qū)熱敷法:適用于腎失化氣行水,膀胱無尿尿閉者。方藥組成:丹參30g、桃仁15g、佩蘭15g、赤芍15g、木香12g、細辛5g、忍冬藤15g、車前子20g、桂枝15g。每日兩劑,加水適量煎30分鐘,裝入布質藥袋,置于雙腎區(qū),持續(xù)濕熱敷,冷則再行蒸熱使用。
4、多尿期:腎氣不固。證見尿頻量多,入夜尤甚,倦怠無力,頭昏耳嗚,口渴多飲,舌紅苔少而干,脈虛大。嚴重者可因正氣過損,再度虛衰。治以補腎固攝,育陰生津。常用右歸丸加減。津液耗損明顯,加用生地、玄參、麥冬育陰生津。
5、 恢復期:氣血兩虛。證見頭暈,腰酸、困倦無力,苔少舌質淡,脈虛軟。治以調理脾胃,益氣養(yǎng)血。常用八珍湯加菟絲子、制首烏、雞血藤、陳皮、谷芽等。
(責任編輯:吳敏 )
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