流行性出血熱的鑒別診斷
流行性出血熱是病毒引起的急性傳染病。主要癥狀有發(fā)熱、出血和腎臟損害等。傳染源農村主要是黑線姬鼠、城市是褐家鼠。傳播途徑尚未完全確定,可能與寄生在鼠身上的革螨有關,也可能通過吸入經黑線姬鼠等的唾液、尿糞等污染的塵埃而得病。流行季節(jié)是4月至6月(小峰)和10月至12月(高峰)。
出血熱的鑒別診斷:
1、以發(fā)熱為主癥者應與上感、流感、流腦、敗血癥、斑疹傷寒、鉤端螺旋體病等鑒別。
2、以休克為主癥者應與休克型肺炎、暴發(fā)型流腦、敗血癥休克等鑒別。
3、以出血為主癥者應與血小板減少性紫癜、傷寒腸出血、潰瘍病出血等鑒別。
4、以腎損害為主癥者應與腎小球性腎炎、急性腎盂腎炎及其它原因的腎功能不全相鑒別。
5、以腹痛為主癥者應與外科急腹癥,如急性蘭尾炎、腹膜炎、腸梗阻及急性膽囊炎相鑒別。
6、有類白血病樣血象者應與急性粒細胞性白血病鑒別。
臨床特點:
▲全身出現中毒癥狀,發(fā)病急、發(fā)冷發(fā)熱、三痛(頭痛、眼眶痛、腰痛)和高熱時出現相對緩脈及消化道癥狀等。
▲毛細血管出現中毒癥狀,皮膚充血與體溫不成比例,醉酒貌,眼瞼和結膜下水腫及全身出血。
▲病期演變?yōu)榘l(fā)熱期5~6天,低血壓期1~3天,少尿期1~4天,多尿期7~8天,然后是恢復期。
▲血象在發(fā)熱初期白細胞總數正?;蚱?,中性粒細胞增高,淋巴細胞偏低或出現異常淋巴細胞(病后1~2日不超過2%,3日少于3%,4~6日達高峰);后期白細胞總數增高,可出現類白血病反應及淋巴細胞增生反應;低血壓期血液濃縮,血紅蛋白增高;少尿期血液稀釋,血紅蛋白下降。
▲腎臟的早期尿常規(guī)正常,或少許蛋白尿。發(fā)熱期尿蛋白增加,有紅細胞管型和氮質血癥及高血壓,隨病程進展逐日加重。
(責任編輯:吳敏 )
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