肺心病的診斷主要靠病史及臨床表現，結合體征、心電圖、X線等檢查。心電圖發(fā)現右心室肥厚，肺性P波和X線胸片顯示右心室增大是診斷本病重要依據。那么在診斷肺心病的時候，要與哪些疾病鑒別？臨床認為肺心病的診斷過程中須同下述疾病鑒別：

1.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

冠心病有典型的心絞痛、心肌梗塞的病史或心電圖表現，若有左心衰竭的發(fā)作史、高血壓病、高脂血癥、糖尿病史更有助鑒別。體檢、X線及心電圖檢查呈左心室肥厚為主的征象。

2.風濕性心瓣膜病

風濕性心臟病三尖瓣疾患應與肺心病的相對三尖瓣關閉不全相鑒別。前者往往有風濕性關節(jié)炎和肌炎的病史，其他瓣膜如二尖瓣、主動脈瓣常有病變，X線、心電圖、超聲心動圖有特殊表現。

3.原發(fā)性心肌病

本病多為全心增大，無慢性呼吸道疾病史，無肺動脈高壓的X線表現等。