我們常說胸腔積液，實際上是胸膜腔積液。正常人胸膜腔內有3～15ml液體，在呼吸運動時起潤滑作用，但胸膜腔中的積液量并非固定不變。即使是正常人，每24小時亦有500～1000ml的液體形成與吸收。胸膜腔內液體自毛細血管的靜脈端再吸收，其余的液體由淋巴系統(tǒng)回收至血液，濾過與吸收處于動態(tài)平衡。若由于全身或局部病變破壞了此種動態(tài)平衡，致使胸膜腔內液體形成過快或吸收過緩，臨床產(chǎn)生胸腔積液（簡稱胸液）。胸腔積液常見的原因有哪些？

1、肺結核、結核性胸膜炎：肺結核多有全身中毒癥狀，如午后低熱、乏力、盜汗、體重減輕、失眠、心悸等，可伴有咯血癥狀，或為首發(fā)癥狀，查血結核抗體陽性，X線檢查示病灶多在雙肺上葉，密度不均，多態(tài)性、多灶性、多鈣化、少有結節(jié)聚集，可有空洞或肺內播散，痰中可找到結核菌。結核性胸膜炎胸水細胞學分類以單核細胞為主，胸水ADA增高。

2、心衰引起的胸腔積液：可見于左室功能衰竭病人中，一般有心衰的其他癥狀和體征，如進行性的勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、周圍性水腫、頸靜脈怒張、雙側肺羅音或奔馬律，心衰癥狀改善后，胸腔積液大多能自行消退。雙下肺多可聞及濕羅音，胸部X線片除胸腔積液外，可有心臟增大。胸腔積液常為雙側性，漏出性。

3、低蛋白血癥引起的胸腔積液：血清白蛋白較低，胸腔積液性質多為漏出液。

4、惡性胸腔積液：除原發(fā)性胸膜間皮瘤發(fā)生惡性胸腔積液外，多數(shù)由肺癌、乳腺癌及其他部位的腫瘤轉移所致，多數(shù)病人無發(fā)熱，有胸悶、氣短、乏力、消瘦，病程進展快，胸腔積液多成血性，LDH>200U/L，胸水脫落細胞、CEA等檢查可協(xié)助診斷。

5、風濕免疫病引起的胸腔積液：類風濕關節(jié)炎活動期及SLE等結締組織病活動期可并發(fā)胸腔積液，但病人有明顯的關節(jié)癥狀，胸腔積液常為少量，胸液含糖量很低，類風濕因子及其他自身抗體常陽性，還可能并發(fā)肺部間質性病變。

6、肺炎并胸腔積液：起病急，可有發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咳痰、氣短癥狀，X線檢查有肺炎存在，早期胸水多草黃色，白細胞偏高，以中性粒細胞為主，蛋白>25g/l，胸水涂片及培養(yǎng)可找致病菌，抗生素治療有效。

7、肺膿腫：起病急，高熱，咳大量濃痰，血白細胞及中性粒細胞增多，抗生素治療有效?？斩炊辔挥诜蜗氯~，周圍炎癥浸潤較嚴重，空洞內常有液平面，而肺結核空洞多發(fā)生在肺上葉，空洞壁較薄，洞內少有液平面。

8、淋巴瘤：常見發(fā)熱、消瘦、貧血，胸膜受累可出現(xiàn)胸腔積液，胸內淋巴結多為單側或雙側不對稱腫大，常累及縱隔淋巴結。淋巴結及骨髓穿刺有助診斷。

胸腔積液治療如果不及時，會導致胸腔積液過多，壓迫肺及心臟、胸腔內大血管等，影響呼吸及心功能。

☆引起惡性胸腔積液： 惡性胸腔積液多為惡性腫瘤進展所致，是晚期惡性腫瘤常見并癥，如肺癌伴有胸腔積液者已屬晚期。

☆形成反應性胸膜炎： 胸腔積液的癥狀可能會同時伴有肝膿腫所伴右側胸腔積液可為反應性胸膜炎，亦可為膿胸。積液量少于0.3L時癥狀多不明顯；若超過0.5L，患者漸感胸悶。

胸腔積液對人的危害是多方面的，會產(chǎn)生胸悶、心悸等現(xiàn)象，還會引起其他疾病。因此，要及時發(fā)現(xiàn)胸腔積液，及時進行規(guī)范的治療，防止盲目的治療導致病情的惡化。