帕金森綜合癥的手術(shù)治療方法
很多疾病或因素可以產(chǎn)生類似帕金森病的臨床癥狀,臨床上稱之為帕金森綜合征(Parkinsonsyn-drome),其中有明確病因的稱為繼發(fā)性帕金森病,如感染(腦炎后)、藥物(酚噻嗪類,丁酰苯類,多巴胺受體阻滯劑等)、毒物(MPTP、殺蟲劑和除草劑,一氧化碳、錳等)、血管性(多發(fā)性腦梗死)和頭部外傷所致的帕金森綜合征。其他遺傳變性性帕金森病(常染色體顯性路易小體病,亨廷頓病等)和帕金森疊加綜合癥(進行性核上性麻痹,多系統(tǒng)萎縮等)。外科治療適用于藥物治療無效、不能耐受或出現(xiàn)異動癥的患者,不是對所有患者有效。手術(shù)可改善癥狀,但術(shù)后仍繼續(xù)服藥,故不能作為首選。術(shù)后仍需應(yīng)用藥物治療。
(1)腦立體定向手術(shù):通過對丘腦腦外側(cè)核或蒼白球的立體定向手術(shù),減輕對側(cè)肢體的肌強直和震顫。應(yīng)用MRI、CT影像學(xué)技術(shù),以及電生理技術(shù)(微電制圖技術(shù)進行重點定位)。
1)丘腦毀損術(shù):對丘腦腹中間內(nèi)側(cè)核進行手術(shù)毀損,對對側(cè)震顫效果好,但只能一側(cè)手術(shù),雙側(cè)則會導(dǎo)致嚴(yán)重的不可逆的言語障礙。
2)蒼白球毀損術(shù):對蒼白球內(nèi)側(cè)部進行手術(shù)毀損,對對側(cè)肢體的強直、震顫、運動徐緩均有效果,也只能單側(cè)手術(shù),雙側(cè)會造成嚴(yán)重精神抑郁等。
(2)腦深部電刺激:將電極植入腦的不同部位,進行持續(xù)慢性的電刺激以達(dá)到控制帕金森病癥狀的目的。有丘腦刺激術(shù)、蒼白球刺激術(shù)、丘腩下部刺激術(shù),可雙側(cè)植入。療效至少與毀損術(shù)相當(dāng),且更為安全。
(3)目前正在研究中的基因移植和神經(jīng)干細(xì)胞移植,可望從源頭上對帕金森病起到治療作用。自身腎上腺髓質(zhì)細(xì)胞,尤其是異體胚胎中腦黑質(zhì)細(xì)胞移植到患者的放狀體,產(chǎn)生DA,糾正DA遞質(zhì)缺乏,改善癥狀。
(責(zé)任編輯:張琴琴 )
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