支氣管擴(kuò)張癥是指直徑大于2mm中等大小的近段支氣管由于管壁的肌肉和彈性組織破壞引起的異常擴(kuò)張。若患者反復(fù)感染或咯血，且咯血量較多，機(jī)體一般情況好，高分辨CT或支氣管造影，顯示病變局限于一葉，不超過二葉，可考慮手術(shù)切除治療。年輕、病變局限者，手術(shù)效果好。病變廣泛，或伴心、肺功能不全者，不宜手術(shù)。病變局限在上肺部，無明顯癥狀，不必手術(shù)治療。

1，術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前應(yīng)行呼吸道準(zhǔn)備：無痰或痰量少者，術(shù)前當(dāng)天應(yīng)用抗生素以防感染。痰多和感染嚴(yán)重者，應(yīng)作痰培養(yǎng)和藥敏試驗?？诜蜢o脈應(yīng)用化痰藥，選用有效抗生素靜脈給藥及局部超聲霧化吸入，超聲霧化中可加入黏液溶解劑。盡量把痰量控制在50ml以下。

術(shù)前應(yīng)充分了解患者病變的部位及范圍，及肺功能情況。明確手術(shù)范圍。

術(shù)前應(yīng)控制大咯血：對人咯血者，應(yīng)根據(jù)血象和出血量予輸血，補液，應(yīng)用止血藥物。術(shù)前最好能明確出血的部位。

2，手術(shù)指征

①病人無心、肺、肝及腎功能禁忌者，支氣管擴(kuò)張診斷明確。癥狀明顯，病變限于同側(cè)，經(jīng)非手術(shù)治療6個月無效，根據(jù)病情作肺段。肺葉或全肺切除。②病變累及雙側(cè)，局限兩葉以內(nèi)，年齡較輕，全身情況良好，余肺有足夠代償功能者，可行雙側(cè)病肺同期切除。③急性大咯血危及生命，經(jīng)非手術(shù)治療無效，應(yīng)子盡快檢查以明確咯血部位，經(jīng)準(zhǔn)備后，可在有足夠備血的情況下做急癥搶救性手術(shù)，切除病變肺葉。

3，手術(shù)方法

支氣管擴(kuò)張的手術(shù)方式多采用肺葉切除術(shù)，一般按肺動脈，肺靜脈，支氣管的先后順序處理肺門。若胸腔內(nèi)分離有困難，必要時可行部分胸膜外分離，待繞過粘連致密區(qū)再轉(zhuǎn)入胸膜內(nèi)。對肺實質(zhì)病變較輕的支擴(kuò)，亦可采用病變支氣管剝除，而保留肺的手術(shù)方法。