臨床表現(xiàn)

其典型表現(xiàn)為慢性咳嗽伴大量膿痰和反復(fù)咯血。

（1）慢性咳嗽伴大量膿性痰：與體位改變有關(guān)，這是由于支氣管擴(kuò)張部位分泌物積儲(chǔ)，改變體位時(shí)分泌物刺激支氣管黏膜引起咳嗽和排痰。呼吸道感染急性發(fā)作時(shí)，黃綠色膿痰明顯增加，若有厭氧菌混合感染，則有臭味。

（2）反復(fù)咯血：部分患者因反復(fù)咯血，平時(shí)無咳嗽、膿痰等呼吸道癥狀，臨床上稱為“干性支氣管擴(kuò)張”。其支氣管擴(kuò)張多位于引流良好的上葉支氣管，不易感染。

（3）反復(fù)肺部感染：其特點(diǎn)是同一肺段反復(fù)發(fā)生肺炎并遷延不愈，這是由于擴(kuò)張的支氣管清除分泌物的功能喪失，引流差，易于反復(fù)發(fā)生感染。

（4）體征：早期或干性支氣管擴(kuò)張可無異常肺部體征。病變重或繼發(fā)感染時(shí)?？陕劶跋滦夭?、背部固定而持久的局限性較粗的濕噦音，有時(shí)可聞及哮鳴音。結(jié)核引起的支氣管擴(kuò)張多見于肩胛間區(qū)，咳嗽時(shí)可聞及干濕啰音。部分慢性患者伴有杵狀指（趾），出現(xiàn)肺氣腫、肺心病等并發(fā)癥時(shí)有相應(yīng)體征。

診斷步驟

1，病史采集要點(diǎn)

①童年時(shí)是否曾患有麻疹，肺炎，百曰咳的病史。②是否有反復(fù)呼吸道感染病史，③有無咳嗽，大量膿痰，痰的量，顏色，是否分層。④有無咯血。

2，體格檢查要點(diǎn)

①一般情況：發(fā)育營養(yǎng)體重精神血壓和脈搏。②局部檢查：應(yīng)注意一下內(nèi)容。

肺部情況：是否聽到啰音，啰音是否固定，咳嗽后啰音是否消失。肺部呼吸音有無改變。

全身情況：有無紫紺，杵狀指等缺氧表現(xiàn)。

3，輔助檢查 胸片，支氣管造影，胸部CT，纖支鏡等檢查均可提供診斷依據(jù)。

X線檢查 早期、輕者可見一側(cè)或雙側(cè)肺紋理增多、增粗及紊亂；典型的X線表現(xiàn)為粗亂肺紋理中有多個(gè)不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影，或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影，感染時(shí)陰影內(nèi)出現(xiàn)液平面。體層攝片還可發(fā)現(xiàn)不張肺內(nèi)支氣管擴(kuò)張或變形的支氣管充氣征，胸部CT或支氣管造影可顯示支氣管呈柱狀、梭狀或囊狀擴(kuò)張，可明確支氣管擴(kuò)張的形態(tài)、部位和范圍。

實(shí)驗(yàn)室檢查 感染時(shí)血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞可增高。痰培養(yǎng)檢查無恒定的致病菌發(fā)現(xiàn)，臨床上常見幾種細(xì)菌混合存在。