神經(jīng)性頭痛主要是指緊張性頭痛、功能性頭痛及血管神經(jīng)性頭痛，多由精神緊張、生氣引起，主要癥狀為持續(xù)性的頭部悶痛、壓迫感、沉重感，有的病人自訴為頭部有“緊箍”感。大部分病人為兩 側(cè)頭痛，多為兩顳側(cè)、后枕部及頭頂部或全頭部。頭痛性質(zhì)為鈍痛、脹痛、壓迫感、麻木感和束帶樣緊箍感。頭痛的強(qiáng)度為輕度至中度，很少因頭痛而臥床不起或影響日常生活。有的病人可有長(zhǎng)年累月的持續(xù)性頭痛，有的病人的癥狀甚至可回溯10-20年。

病人可以整天頭痛，頭痛的時(shí)間要多于不痛的時(shí)間。因?yàn)榧?dòng)、生氣、失眠、焦慮或憂(yōu)郁等因素常使頭痛加劇。還有一部分病人，不僅具有肌緊張性頭痛的特點(diǎn)，而且還有血管性頭痛的臨床表現(xiàn)，主訴雙顳側(cè)搏動(dòng)性頭痛。這種既有緊張性頭痛，又有血管性頭痛的臨床表現(xiàn)，稱(chēng)為混合型頭痛。病人多伴有頭暈、煩躁易怒、焦慮不安、心慌、氣短、恐懼、耳鳴、失眠多夢(mèng)、腰酸背痛、頸部僵硬等癥狀，部分病人在頸枕兩側(cè)或兩顳側(cè)有明顯的壓痛點(diǎn)。

神經(jīng)性頭痛的病因

神經(jīng)性頭痛又稱(chēng)精神性頭痛，或稱(chēng)作神經(jīng)功能性頭痛，神經(jīng)性頭痛的發(fā)病率較高。

產(chǎn)生這種神經(jīng)性頭痛的主要原因是由于患者長(zhǎng)期的神經(jīng)活動(dòng)處于緊張與疲勞狀態(tài)或者強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷之后引起的大腦功能活動(dòng)紊亂所致。造成頭痛的直接原因是精神的緊張與肌肉的緊張。

神經(jīng)性頭痛的檢查與診斷

神經(jīng)性頭痛的試驗(yàn)室檢查一般不會(huì)有問(wèn)題，本身屬于功能性疾病，大腦的檢查如顱腦CT、磁共振、腦電圖、腦彩超、腦脊液等都是正常的。大多數(shù)病人腦彩超檢查會(huì)有腦供血不足的現(xiàn)象，但這些是短暫性或可逆性的，是由于頭頸部肌肉痙攣壓迫血管造成的一過(guò)性現(xiàn)象。有的病人不理解這一點(diǎn)，每次頭痛發(fā)作都要去醫(yī)院進(jìn)行全面的檢查，我們門(mén)診有一個(gè)湖南來(lái)病人，有神經(jīng)性頭痛20年的病史，腦部CT做了20余次，結(jié)果都正常，病人就搞不明白了，為什么檢查沒(méi)有問(wèn)題而我得頭痛確持續(xù)存在？難道現(xiàn)代化的醫(yī)院檢查不出我的頭痛病或者有別的什么嚴(yán)重問(wèn)題？病人煩惱、面對(duì)病人的詢(xún)問(wèn)醫(yī)生也在煩惱，檢查沒(méi)有問(wèn)題說(shuō)明你沒(méi)有病，回家休息就好了，結(jié)果每次病人都失望而歸，回家頭痛仍然持續(xù)，有的病人對(duì)醫(yī)院、醫(yī)生和看病失去信心。

我們認(rèn)為神經(jīng)性頭痛病史比較長(zhǎng)的病人腦部檢查不是不可以的，做個(gè)腦部CT檢查也是必須的，可以排除腦瘤或其他器質(zhì)性病變，多次重復(fù)檢查不僅花費(fèi)大量資金，造成病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且會(huì)對(duì)人體造成放射性傷害。

神經(jīng)性頭痛檢查不是完全沒(méi)有問(wèn)題的，對(duì)神經(jīng)性頭痛的檢查主要是神經(jīng)心理學(xué)檢查，通過(guò)細(xì)致的心理分析會(huì)發(fā)現(xiàn)多數(shù)病人存在心理問(wèn)題，如抑郁癥狀、焦慮癥狀、人際關(guān)系障礙、強(qiáng)迫癥狀或疑病觀(guān)念等，只要找到導(dǎo)致頭痛的神經(jīng)心理因素，加以心理治療或心理指導(dǎo)，結(jié)合神經(jīng)肌肉放松訓(xùn)練或綜合的放松措施和綜合的物理治療，神經(jīng)性頭痛的治療不是沒(méi)有希望的。