陳祖輝 副主任醫(yī)師

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，研究生導(dǎo)師，愛荷華大學(xué)訪問學(xué)者，從事健康教育與咨詢工作多年，在亞健康糾正與干預(yù)方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。本健康咨詢門診主要在疾病控制、公共衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、健康教育以及婦幼保健等幾個方面進(jìn)行教育及咨詢工作。內(nèi)容涉及控?zé)煛⒊Ｒ娐圆?、傳染病、職業(yè)病及性病防治、工作場所暴力預(yù)防與控制、職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)、健康體檢咨詢、一般計劃免疫以及擴(kuò)大計劃免役方案、勞動衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生相關(guān)疾病的咨詢和教育等。

回歸熱對沒有醫(yī)學(xué)背景的網(wǎng)友來說或許有些陌生，回歸熱是由回歸熱螺旋體經(jīng)蟲媒傳播的一種急性傳染病，和我們曾經(jīng)講過的登革熱有點類似，它也是一種蟲媒的傳染病。

那么臨床的特點就是周期性的高熱，伴全身的疼痛，肝脾的腫大，出血傾向，重癥的時候可能會有黃疸，我們根據(jù)它蟲媒傳播的方法不一樣又分為虱傳和蜱傳兩種回歸熱類型，一個是我們生活中能夠體驗到的虱子，還有一種就是蜱，都是兩種昆蟲，這么兩種類型，那么它的概念就是這樣的。

具體的臨床表現(xiàn)方面呢，我們可以分別就這兩種不同的回歸熱類型進(jìn)行介紹。首先，虱傳型回歸熱，虱子傳播的這種回歸熱類型的話一般它其實在臨床方面表現(xiàn)為三期，分別是潛伏期，高熱期和間歇期，當(dāng)然這三期中會出現(xiàn)一些發(fā)熱，出血等等，還有疼痛這方面的癥狀。比較明顯的特點就是，這三期，會周而復(fù)始地進(jìn)行一個輪回，所以叫做回歸熱。一般一個周期平均是兩周左右，第一個周期完了以后，以后發(fā)作的時候，發(fā)熱期慢慢地變短，間歇期的話就逐漸延長，最后逐漸治愈，如果虱傳型回歸熱沒有經(jīng)過一些醫(yī)學(xué)的干預(yù)，不用藥等等，不對癥的話，它也可以治愈，但是就比較危險，如果說完全理論上按照它進(jìn)行治愈的話，它這三期是不斷的一個輪回。蜱傳型回歸熱其實和虱傳型回歸熱比較類似，只不過蜱傳型回歸熱的癥狀比較輕，熱型不那么規(guī)則，所以不再贅述。

回歸熱患者應(yīng)該做哪些檢查進(jìn)行確診？檢查從以下的5個方面進(jìn)行一個檢查，包括病原體的檢查，我們可以進(jìn)行血涂片，能否發(fā)現(xiàn)回歸熱的螺旋體，如果找到了之后，基本上就是金標(biāo)準(zhǔn)了。還可以通過血尿常規(guī)的一些檢查，回歸熱這里面的話，抽血檢查白細(xì)胞計數(shù)一般是升高的，我們知道如果一個病毒的感染，那么它的血常規(guī)的話往往發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞的計數(shù)是降低的，那么這種回歸熱螺旋體感染的話，它的白細(xì)胞計數(shù)是升高的，血小板是減少的，尿中可見少量蛋白，細(xì)胞及管型。第三個檢查，我們可以做一個血清免疫學(xué)檢查，第四可以做腰穿，腦脊液里面如果是發(fā)現(xiàn)了螺旋體，也是一個比較好的標(biāo)準(zhǔn)。第五就是發(fā)熱期的特殊時期的一個檢查，取血或骨髓涂片染色，如果發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)螺旋體，也是金標(biāo)準(zhǔn)。

在預(yù)防以及飲食保健方面的話，預(yù)防最主要的是一定要搞好個人衛(wèi)生，我們知道有病原體，有這個回歸熱的螺旋體，如果沒有一個傳播途徑，沒有媒介，沒有蜱，沒有虱子，不去接觸它，沒被它叮咬也很難傳播，所以一定要做好個人衛(wèi)生。有了這個病，一定要及早地進(jìn)行隔離，不要讓它進(jìn)行進(jìn)一步的傳播，飲食方面沒有太多要注意的，主要就是有了這些癥狀過后，要及時地遵醫(yī)囑，補充一些高熱量的飲食就足夠了。