痹病是正氣不足，感受風(fēng)寒濕熱外邪，阻滯經(jīng)絡(luò)，痹阻氣血，引起肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)等部位酸痛、麻木、重著、腫脹、屆伸不利或關(guān)節(jié)腫大、變形為臨床表現(xiàn)的病證，隨著病程的發(fā)展，可形成痰瘀痹阻，氣血耗傷，甚至內(nèi)傳臟腑。那么，如何診斷痹病呢？

一、診斷要點(diǎn)

1、以四肢大關(guān)節(jié)走竄疼痛為主，伴重著、酸楚、麻木、、關(guān)節(jié)屈伸不利。多伴有惡寒、發(fā)熱等?；虺跗鸲嘁孕￡P(guān)節(jié)呈對(duì)稱(chēng)性疼痛腫脹，多發(fā)于指關(guān)節(jié)或背脊，晨僵，活動(dòng)不利。病久受累關(guān)節(jié)呈梭形腫脹、壓痛拒按，活動(dòng)時(shí)疼痛。后期關(guān)節(jié)變形僵直、周?chē)∪馕s。

2、病前多有咽痛乳蛾史，或涉水淋雨，久居濕地史。

3、部分患者可有四肢環(huán)形紅斑或結(jié)節(jié)性紅斑。常可心臟受累。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查，類(lèi)風(fēng)濕因子可陽(yáng)性，發(fā)作期血沉增快，抗鏈球菌溶血素“0”可高于500單位。

5、X線攝片可見(jiàn)骨質(zhì)疏松改變，或關(guān)節(jié)骨面侵蝕呈半脫位或脫位，以及骨性強(qiáng)直，關(guān)節(jié)面融合等。

二、鑒別診斷

痿病臨床以手足軟弱無(wú)力，患肢枯萎羸瘦為特征，嚴(yán)重者甚至手不能持物，足不能任地，但肢體關(guān)節(jié)一般不痛，且多發(fā)生于下肢。

三、證候辨別

（一）把握主癥

肢體關(guān)節(jié)疼痛為本病的基本特征，例如：游走不定而痛者為行痹；重著而痛、麻木不仁者為著痹；疼痛劇烈，伴關(guān)節(jié)腫大變形為尪痹。

（二）辨其何邪所勝和病程的久暫

風(fēng)邪勝者為行痹；

寒邪勝者為痛痹；

濕邪勝者為著痹；

熱邪勝者為熱痹；

突然發(fā)病病程短者，多為急性風(fēng)寒濕熱痹； 久治不愈，肝腎虧虛，痰瘀阻絡(luò)，關(guān)節(jié)腫大變形者，為尪痹； 反復(fù)發(fā)作者，多屬慢性之痰瘀相結(jié)，氣血俱虛證。

（三）辨別虛實(shí)

本病也有虛實(shí)之別，臨床應(yīng)予以細(xì)心辨識(shí)。切勿認(rèn)為凡關(guān)節(jié)酸楚疼痛，且隨天氣變化而變化，不問(wèn)病程之長(zhǎng)短，便使用祛風(fēng)活絡(luò)之品，這樣易犯虛虛實(shí)實(shí)之誤，造成壞病。

行痹、痛痹、著痹、熱痹等，雖起病亦緩，但病程短者多為實(shí)證，而痰瘀相結(jié)，肝腎虧虛證為虛中挾實(shí)，其治較難。