淋巴水腫有什么臨床表現(xiàn)?
淋巴水腫是指各種原因引起的機體某些部位淋巴液回流受阻,導致軟組織液在體表反復感染,繼而皮下纖維結(jié)締組織增生和脂肪硬化或肢體增粗,后期出現(xiàn)皮膚增厚、粗糙堅韌如象皮,俗稱“象皮腫”。
淋巴水腫可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性者如Milroy病等,多與遺傳有關,可能是胚胎期淋巴管發(fā)育缺陷所致,外傷與炎癥常為其促發(fā)因素。繼發(fā)性者又可分為非炎癥和炎癥性,前者如淋巴結(jié)摘除后,惡性腫瘤轉(zhuǎn)移,絲蟲病等;后者如慢性復發(fā)性丹毒等。其發(fā)病機制可能是淋巴回流障礙,淋巴液蓄積于組織中,因水腫長期不退,導致組織中蛋白成分日漸增高,促使成纖維細胞增生和機化,從而引起臨床上特殊的硬性、非壓陷性不可逆性腫脹。已形成的纖維化又可進一步壓迫和損傷淋巴管,造成惡性循環(huán),使病情日益加重。
淋巴水腫的主要臨床表現(xiàn)為一側(cè)肢體腫脹。腫脹最先開始于下肢遠端(足踝部),以后延及整個下肢。早期皮膚尚正常,晚期皮膚增厚、干燥、粗糙、色素沉著,出現(xiàn)疣或棘狀物。淋巴水腫的程度可分為以下三度:
輕度水腫:肢體水腫呈凹陷性,抬高肢體后,水腫可逐漸減退或消失,皮膚無纖維化樣損害。
中度水腫:水腫壓之不再凹陷,抬高肢體水腫消退不明顯,皮膚有中度纖維化。
重度水腫:出現(xiàn)象皮腫樣皮膚變化。
有兩類人是下肢淋巴水腫的易患群體:一類是經(jīng)歷過惡性腫瘤(如乳房癌,卵巢癌子宮癌,前列腺癌,腸癌膀胱癌,黑色素瘤)根治手術和放射治療的病人;另一類是經(jīng)常有皮膚“丹毒”發(fā)作的病人。對于第一類病人手術后要避免患側(cè)肢體皮膚的損傷不要在患側(cè)肢體上打針,注意皮膚的清潔衛(wèi)生。此外,有過絲蟲感染的病人也是易感人群。一旦發(fā)現(xiàn)水腫應立即就醫(yī)。第二類病人應積極治療導致感染的始發(fā)因素,如足癬,增強機體抵抗力。如發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱或身體有類似感冒等不適時應立即使用抗生素,及時控制炎癥的發(fā)展。如果發(fā)現(xiàn)足背腫脹應引起重視,及早就醫(yī)。
(責任編輯:吳敏 )
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