鼠疫（plague）是鼠疫桿菌借鼠蚤傳播為主的烈性傳染病，系廣泛流行于野生嚙齒動物間的一種自然疫源性疾病。臨床上表現為發(fā)熱、嚴重毒血癥癥狀、淋巴結腫大、肺炎、出血傾向等。鼠疫在世界歷史上曾有多次大流行，死者以千萬計，我國在解放前也曾發(fā)生多次流行，病死率極高。那么鼠疫在各個時期有什么癥狀表現呢？我們下面一起來看看要怎么鑒別診斷鼠疫吧。

鼠疫該如何鑒別診斷？

（一）各型鼠疫早期 應與斑疹傷寒、流行性出血熱、恙蟲病、鉤端螺旋體病等鑒別。

（二）腺鼠疫 應與下列疾病鑒別：

1。急性淋巴結炎 此病有明顯的外傷，常有淋巴管炎、全身癥狀輕。

2。絲蟲病的淋巴結腫 本病急性期，淋巴結炎與淋巴管炎常同時發(fā)生，數天后可自行消退，全身癥狀輕微，晚上血片檢查可找到微絲蚴。

3。免熱病 由免熱病菌感染引起，全身癥狀輕，腺腫境界明顯，可移動，皮色正常，無痛，無被迫體姿，預后較好。

（三）敗血型鼠疫 需與其它原因所致敗血癥、鉤端螺旋體病、流行性出血熱、流行性腦脊髓膜炎相鑒別。應及時檢測相應疾病的病原或抗體，并根據流行病學、癥狀體征鑒別。

（四）肺鼠疫 須與大葉性肺炎、支原體肺炎、肺型炭疽、鉤體病肺出血型等鑒別。主要依據臨床表現及痰的病原學檢查鑒別。

（五）皮膚鼠疫 應與皮膚炭疽相鑒別。

鼠疫的檢查項目有哪些？

1。常規(guī)檢查 白細胞總數及中性粒細胞增多，紅細胞與血紅蛋白減少則因出血程度而異，血小板可減少。腸炎型者可有血樣或黏液血便。

2。細菌的分離和鑒別 取血、膿、痰、腦脊液、淋巴結穿刺液等材料送檢。一般檢查程序包括顯微鏡檢查、培養(yǎng)、鼠疫噬菌體裂解試驗和動物實驗，簡稱四步試驗，以上四步均獲陽性結果可確診鼠疫。

3。血清學檢查 ①熒光抗體染色鏡檢（IFA）。具有快速、敏感度及特異性較高的優(yōu)點，但有假陽性或假陰性。②間接血凝反應（IHA）。是將鼠疫特異性抗原（或抗體）致敏的紅細胞與被檢材料混合，用于檢查和測定鼠疫抗體（或抗原）。是一種快速、敏感、特異性高的血清學診斷方法。不僅可檢查活菌和死菌，也可檢查可溶性抗原以及污染、腐敗的材料。70年代于我國得到普遍推廣，是目前行之有效的快速診斷方法之一。③放射免疫沉淀試驗（RIP）。敏感、高度特異，不僅是目前鼠疫監(jiān)測、查源較為理想的方法之一，特別是輕型和不典型病例的追索診斷，作為補充IHA的不足，具有一定的實用價值。④葡萄球菌A蛋白的血凝改進方法（SPA-IHA）。比間接血凝的檢出率高，方法更簡便，適于野外基礎實驗使用。

4。聚合酶鏈反應（PCR）檢測 可以在幾小時內作出診斷，是一種快速和高度特異的方法。對鼠疫監(jiān)測、臨床早期診斷及分子流行病學調查有重要意義。

5。其他的檢測方法有ELISA法及放射免疫法等。