嚴(yán)重急性呼吸綜合征（Severe Acute Respiratory Syndromes），又稱傳染性非典型肺炎，簡(jiǎn)稱SARS，是一種因感染SARS冠狀病毒引起的新的呼吸系統(tǒng)傳染性疾病。由于病原學(xué)檢測(cè)方法及其診斷價(jià)值尚在發(fā)展和驗(yàn)證階段，目前缺乏特異性，敏感性俱佳且有早期診斷意義的較為成熟的實(shí)驗(yàn)室診斷方法，嚴(yán)重急性呼吸綜合征 須在綜合流行病學(xué)史，臨床表現(xiàn)，初步的實(shí)驗(yàn)室檢查以及診斷性治療等資料的基礎(chǔ)上建立臨床診斷。那么怎樣診斷嚴(yán)重急性呼吸綜合征呢？

檢查方法

1。血常規(guī) 病程初期到中期白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常正?；蛳陆?，淋巴細(xì)胞則常見減少，部分病例血小板亦減少。T細(xì)胞亞群中CD3 、CD4 及CD8 T細(xì)胞均顯著減少。疾病后期多能恢復(fù)正常。

2。血液生化檢查 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、乳酸脫氫酶（LDH）及其同工酶等均可不同程度升高。血?dú)夥治隹砂l(fā)現(xiàn)血氧飽和度降低。

3。血清學(xué)檢測(cè) 國(guó)內(nèi)已建立間接熒光抗體法（IFA）和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）來(lái)檢測(cè)血清中SARS病毒特異性抗體。初步應(yīng)用結(jié)果表明，兩法對(duì)IgG型抗體檢測(cè)的敏感約為91%，特異性約為97%。IgG型抗體在起病后第1周檢出率低或檢不出，第2周末檢出率80%以上，第3周末95%以上，且效價(jià)持續(xù)升高，在病后第3個(gè)月仍保持很高的滴度。

4。分子生物學(xué)檢測(cè) 以反轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)（RT-PCR）法，檢查患者血液、呼吸道分泌物、大便等標(biāo)本中SARS冠狀病毒的RNA。

5。細(xì)胞培養(yǎng)分離病毒 將患者標(biāo)本接種到細(xì)胞中進(jìn)行培養(yǎng)，分離到病毒后，還應(yīng)以RT-PCR法來(lái)鑒定是否SARS病毒。

診斷依據(jù)

2.1 有與SARS患者密切接觸或傳染給他人的病史。

2.2 起病急、高熱、有呼吸道和全身癥狀。

2.3 血白細(xì)胞正常或降低。

2.4 有胸部影像學(xué)變化。

2.5 SARS病原學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性。

2.6 排除其他表現(xiàn)類似的疾病，可以做出SARS的診斷。

2.7 診斷：結(jié)合上述流行病學(xué)史、臨床癥狀和體征、一般實(shí)驗(yàn)室檢查、胸部X線影像學(xué)變化，配合SARS病原學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性，排除其他表現(xiàn)類似的疾病，可以作出SARS的診斷。

非典型肺炎臨床表現(xiàn)往往缺乏特異性，常需與各種急性傳染性或非傳染性呼吸道疾病相混淆，需要認(rèn)真進(jìn)行鑒別診斷。應(yīng)從流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、胸部影像學(xué)（X線和CT）、實(shí)驗(yàn)室檢查（包括病原學(xué)檢查）等方面資料綜合分析，并注意病情演變及對(duì)各種相應(yīng)治療措施的效果和反應(yīng)。在診斷和鑒別診斷過程中，同時(shí)注意做好必要的消毒隔離和防護(hù)措施。

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