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包蟲病的治療方法是什么?手術是首選的方法

2013-11-22 18:15:54      家庭醫(yī)生在線

人感染包蟲病后,常因少量抗原的吸收而致敏,如囊腫穿破或手術時囊液溢出可致皮疹、發(fā)熱、氣急、腹痛、腹瀉、昏厥、譫妄、昏迷等過敏反應,重者可死于過敏性休克。那么,包蟲病的治療方法有哪些呢?

包蟲病是如何感染和傳播的

(1)傳染源 本病的主要傳染源為狗。狼、狐、豺等雖也為終宿主,但作為傳染源的意義不大。在流行區(qū)的羊群中常有包蟲病存在,而居民常以羊或其它家畜內臟喂狗,使狗有吞食包蟲囊的機會,感染常較嚴重,腸內寄生蟲數可達數百至數千,其妊娠節(jié)片具有活動能力,可爬在皮毛上,并引起肛門發(fā)癢。當狗舐咬時把節(jié)片壓碎,糞便中蟲卵常污染全身皮毛,如與其密切接觸,則甚易遭至感染。

(2)傳播途徑 直接感染主要由于與狗密切接觸,其皮毛上蟲卵污染手指后經口感染。若狗糞中蟲卵污染蔬菜或水源,尤其人畜共飲同一水源,也可造成間接感染。在干旱多風地區(qū),蟲卵隨風飄揚,也有經呼吸道感染的可能。

(3)易感性 人感染主要與環(huán)境衛(wèi)生以及不良衛(wèi)生習慣有關?;颊咭赞r民與牧民為多,兄弟民族遠較漢族為多。因包蟲囊生長緩慢,一般在兒童期感染,至青壯年期才出現明顯癥狀。男女發(fā)病率無明顯差別。

包蟲病的治療方法是什么?

當前尚無治療棘球蚴病的理想藥物?!愣家允中g摘除為主,主要是采取內囊穿刺摘除術、內囊完整摘除術等外科手術治療。阿苯達唑、吡喹酮和甲苯達唑等藥物對于早期體積較小的包蟲病均有一定的療效。近幾年研制的阿苯達唑乳劑臨床試驗證明,在—定程度上可取代手術治療。術前或術后使用二藥可作為手術治療的輔助治療方法。

內囊完整摘除法

開胸分離粘連后,因囊腫多在近周邊處,肺表面有時可見到覆蓋的纖維蛋白層。摘除前在肺周圍用紗布填滿覆蓋,僅露出準備作切口取囊部位,并準備好有強吸力的吸引器,便于囊腔意外破裂時及時吸出其內容物,避免污染胸腔。然后小心切開囊腫外包繞的肺纖維層,刀稍傾斜,免垂直接切入內囊。因內囊壓力較高,外囊切開一小口后,即可見白色內囊壁從切口膨出,延長切口,請麻醉師從氣管插管用力打氣,借助肺壓把內囊腔推出。一般因內外囊間無粘連,可以把囊腔完整取下。內囊取出后,外囊上有細支氣管口漏氣,先用紗布堵上,然后縫合修補,其殘腔壁較多的可切除或內翻,然后縫合,完全消滅殘腔。

內囊穿刺摘除術

在囊腫部位周圍用紗布涂擦,或用雙氧水沖洗以殺滅原頭蚴。過去常用甲醛涂抹,有進入支氣管漏口發(fā)生嚴重支氣管痙攣的可能,現已不用。殘腔中有支氣管漏氣要一一縫合,再從周圍至底部全層(較大的可分數次)縫合,消滅殘腔。

特殊類型包蟲病的處理

如同時有肝及肺囊腫的,可以一次手術。雙側有病變的先處理病變較大或有并發(fā)癥的一側,肺囊腫有支氣管胸膜瘺的,先閉式引流,待感染控制,體力恢復后再行肺切除。

(責任編輯:吳敏 )

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