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如何診斷包蟲???需要做哪些檢查?

2013-11-22 18:07:49      家庭醫(yī)生在線

包蟲病診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么呢?需要做哪些檢查呢?凡在流行區(qū)有與狗密切接觸史,臨床上主要表現(xiàn)為肝或肺囊腫者均應(yīng)疑及本病。B超、X線、CT檢查,有助于診斷。肺包蟲囊破入支氣管,患者咯出粉皮樣物質(zhì),顯微鏡下查到頭節(jié)或小鉤,可確定診斷。皮內(nèi)試驗(yàn)與血清免疫學(xué)試驗(yàn)對(duì)包蟲病診斷具有重要實(shí)用價(jià)值。

1、流行病學(xué)資料

本病見于畜牧區(qū),患者大多與狗、羊等有密切接觸史。

2、臨床征象

上述患者如有緩起的腹部無痛性腫塊(堅(jiān)韌、光滑、囊樣)或咳嗽、咯血等癥狀應(yīng)疑及本病,并進(jìn)一步做X線、超聲檢查、CT和放射核素等檢查以確立診斷。

上述檢查雖均為診斷包蟲病的重要手段,但在判斷結(jié)果時(shí),應(yīng)相互結(jié)合并進(jìn)行全面分析才有助于診斷,如胸片有助于肺包蟲病的定位,肝包蟲病者在肝CT上顯示大小不等的圓形或橢圓形低密度影,囊腫內(nèi)或囊壁可出現(xiàn)鈣化,低密度影邊緣部分顯示大小不等的車輪狀圓形囊腫影,提示囊內(nèi)存在著多個(gè)子囊,B型超聲檢查有助于流行區(qū)人群包蟲病的普及,手術(shù)前包蟲囊腫的定位以及手術(shù)后的動(dòng)態(tài)觀察。

3、血象

嗜酸粒細(xì)胞增多見于半數(shù)病例,一般不超過10%,偶可達(dá)70%,包蟲囊腫破裂或手術(shù)后,血中嗜酸粒細(xì)胞每有顯著增高現(xiàn)象。

4、皮內(nèi)試驗(yàn)

以囊液抗原0.1ml注射前臂內(nèi)側(cè),15~20分鐘后觀察反應(yīng),陽性者局部出現(xiàn)紅色丘疹,可有偽足(即刻反應(yīng)),2~21/2小時(shí)后始消退,約12~24小時(shí)繼以紅腫和硬結(jié)(延遲反應(yīng)),當(dāng)患者血液內(nèi)有足量抗體存在時(shí),延遲反應(yīng)常不出現(xiàn),在單純性病例,即刻反應(yīng)和延遲反應(yīng)均呈陽性,在穿刺,手術(shù)或感染后即刻反應(yīng)仍為陽性,但延遲反應(yīng)被抑制,皮內(nèi)試驗(yàn)陽性率在80%~90%之間,但可出現(xiàn)假陽性,其他寄生蟲病,特別是帶絳蟲病等有較高的非特異性反應(yīng),交叉反應(yīng)還可見于惡性腫瘤,腹腔結(jié)核。

(責(zé)任編輯:吳敏 )

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