腦血管畸形是腦血管先天性、非腫瘤性發(fā)育異常。是指腦血管發(fā)育障礙而引起的腦局部血管數(shù)量和結(jié)構(gòu)異常，并對(duì)正常腦血流產(chǎn)生影響。其破裂出血主要表現(xiàn)為腦內(nèi)出血或血腫。其多見(jiàn)于年輕人，得到確診年齡平均20-40歲。

腦血管畸形是人胚胎發(fā)育過(guò)程中腦血管發(fā)生變異而形成的一種先天性血管發(fā)育異常。腦血管畸形分為四類：1。動(dòng)靜脈畸形。2。海綿狀血管瘤。3。毛細(xì)血管擴(kuò)張癥。4。靜脈畸形。其中以動(dòng)靜脈畸形最常見(jiàn)，占90%以上。

腦動(dòng)靜脈畸形一般是在胚胎發(fā)育第45天至60天時(shí)發(fā)生的。在胚胎發(fā)育第4周，腦原始血管網(wǎng)開(kāi)始形成，以后再分化出動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管。這時(shí)期，如果局部腦血管分化發(fā)生障礙，就會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈與靜脈端直接相同，而形成腦動(dòng)靜脈畸形。腦動(dòng)靜脈畸形實(shí)際上是一團(tuán)相互纏繞的管徑大小不同的異常腦血管網(wǎng)，其內(nèi)部動(dòng)脈與靜脈之間無(wú)毛細(xì)血管而直接溝通，并形成數(shù)量不等的瘺道。

畸形的血管很脆弱

腦動(dòng)靜脈畸形的血管團(tuán)大小不等，小的可以在腦血管造影中不顯影，大的可涉及整個(gè)大腦半球?；螆F(tuán)內(nèi)的血管壁厚薄不均。在結(jié)構(gòu)上表現(xiàn)為靜脈壁的彈力纖維減少或沒(méi)有，平滑肌薄或沒(méi)有，部分血管壁甚至只有單層或增生的內(nèi)皮細(xì)胞和膠原纖維。靜脈壁更薄。這些特點(diǎn)是患者發(fā)生急性腦出血的病理生理基礎(chǔ)。

由于畸形血管團(tuán)中動(dòng)靜脈之間缺乏毛細(xì)血管，動(dòng)脈血直接流入靜脈，血流阻力驟然減少，導(dǎo)致局部腦動(dòng)脈壓下降、腦靜脈壓增高，并由此而引發(fā)一系列血流動(dòng)力學(xué)紊亂，是腦動(dòng)靜脈畸形出現(xiàn)腦出血的直接原因。

腦動(dòng)靜脈畸形最常見(jiàn)也是最致命的一個(gè)表現(xiàn)就是顱內(nèi)出血。在自發(fā)性腦出血病因中，腦動(dòng)靜脈畸形僅次于腦動(dòng)脈瘤，位居第二?；加邢忍煨阅X動(dòng)靜脈畸形的病人每年有2%～4%的出血發(fā)生率。

哪些因素可誘發(fā)腦出血？

●大流量的血液使管壁結(jié)構(gòu)異常的動(dòng)脈擴(kuò)張扭曲，血管壁進(jìn)一步受損破壞，一旦不能承受血流壓力時(shí)局部就會(huì)破裂出血。

●腦動(dòng)靜脈畸形伴發(fā)的動(dòng)脈瘤破裂出血。

●大量血流沖擊畸形血管團(tuán)，使管壁較薄的靜脈局部擴(kuò)張，導(dǎo)致破裂出血。

●大量血流通過(guò)腦動(dòng)靜脈畸形內(nèi)的動(dòng)脈瘺道，由動(dòng)脈迅速注入靜脈，局部腦動(dòng)脈壓下降，致使周圍腦組織得不到正常灌注，動(dòng)脈血流向血管畸形部位，出現(xiàn)“腦盜血”現(xiàn)象。長(zhǎng)期的盜血，周圍區(qū)域的小動(dòng)脈處于擴(kuò)張狀態(tài)，血管結(jié)構(gòu)隨之發(fā)生改變。在某些情況下，如全身血壓急驟上升時(shí)，擴(kuò)張的血管就有破裂出血的可能。

所以說(shuō)，腦動(dòng)靜脈畸形腦出血的發(fā)生是由畸形血管團(tuán)的病理生理學(xué)基礎(chǔ)和血流動(dòng)力學(xué)紊亂造成的，與外在因素?zé)o明確的因果關(guān)系。

腦血管畸形如何預(yù)防？

腦血管畸形病人應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征，注意有無(wú)顱內(nèi)血腫、休克、腦水腫的發(fā)生，并作相應(yīng)處理；對(duì)于術(shù)后繼續(xù)降低血壓以治療“正常灌注壓突破綜合征”者，更應(yīng)有專人治療及護(hù)理，直至血壓恢復(fù)正常。