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胸壁結(jié)核的治療

2013-11-21 23:25:56      家庭醫(yī)生在線

胸壁結(jié)核的治療包括全身治療和局部治療兩種方式,醫(yī)生可以根據(jù)患者的癥狀輕重進(jìn)行治療方式的選擇,但是,在治療上必須加強(qiáng)患者機(jī)體的抵抗力及抗癆藥物治療。此外要注意的一點(diǎn)是,患有肺門(mén)淋巴結(jié)核病人或者合并活動(dòng)性肺結(jié)核的患者是不可以采取手術(shù)治療的,想要采取手術(shù)治療,只能在結(jié)核癥得到有效控制的前提下才能進(jìn)行。

1、全身治療 

早期、聯(lián)合、適量、規(guī)則、全程應(yīng)用抗結(jié)核藥是基本的治療原則。

2、局部治療

胸壁寒性膿腫若合并細(xì)菌感染時(shí),宜早期切開(kāi)引流后根據(jù)藥敏選用抗生素。若無(wú)混合感染,不應(yīng)切開(kāi)引流,需無(wú)菌穿刺抽膿后局部注射抗結(jié)核藥物,可用鏈霉素0.25~0.5g,每2~3天重復(fù)1次,局部加壓包扎。

3、手術(shù)治療 

寒性膿腫較大局部穿刺注入抗結(jié)核藥物治療無(wú)效,或胸壁組織破壞廣泛或竇道潰爛已形成,可在正規(guī)抗結(jié)核治療1個(gè)月后及原發(fā)病灶穩(wěn)定、胸壁病變好轉(zhuǎn)時(shí)進(jìn)行手術(shù),徹底清除病灶。手術(shù)治療的原則要求徹底切除病變組織,包括受侵的肋骨、淋巴結(jié)、肋軟骨、肌肉和有病變的胸膜等。有時(shí)胸壁結(jié)核病變可能通向胸膜或肺,因此術(shù)前應(yīng)作好開(kāi)胸準(zhǔn)備。徹底清除病變組織后以無(wú)菌生理鹽水清洗,用帶蒂肌瓣充填殘腔,并撒入青、鏈霉素粉劑預(yù)防感染。術(shù)畢加壓包扎,防止血液聚積。必要時(shí)安放引流,24~48h后去除,再重新加壓包扎。術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療6~12個(gè)月。

4、患者注意事項(xiàng)

(1)由于結(jié)核病會(huì)消耗身體大量的營(yíng)養(yǎng)因素,所以在飲食上需要適當(dāng)?shù)亩喑砸恍└缓鞍踪|(zhì)和維生素的食物,多吃一些新鮮的蔬菜水果,以保持身體的營(yíng)養(yǎng)充足,合理搭配。

(2)最好不要吃辛辣刺激性的食物,避免抽煙喝酒,避免喝咖啡和濃茶。

(3)避免熬夜,避免勞累,避免情緒變化太大,導(dǎo)致病情惡化。

(責(zé)任編輯:吳敏 )

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