上腔靜脈阻塞綜合癥的診斷根據(jù)頭、頸部和上肢淤血、水腫、皮膚呈暗紅色伴胸腹壁側(cè)支靜脈曲張、血流方向向下，本征診斷基本成立?？梢刹±龖?yīng)作靜脈壓測(cè)定，如上肢靜脈壓>30cm/H2O（正常時(shí)3.0～14.5cm/H2O），1min內(nèi)連續(xù)握拳和放松30～40次后靜脈壓較前升高>1.0cmH2O、靜脈壓吸氣時(shí)上升及呼氣時(shí)下降（正常時(shí)相反），且下肢靜脈壓正常（≤19cm/H2O），則更支持本在診斷。

上腔靜脈造影可確定本征阻塞部位、性質(zhì)、范圍及側(cè)支循環(huán)情況。胸部X線攝片、CT和超聲心動(dòng)圖等檢查有助于明確胸部和縱隔的病因診斷。本病尚應(yīng)與充血性心力衰竭、縮窄性心包炎、限制型心肌病或腋靜脈血栓等鑒別。

上腔靜脈阻塞綜合癥的診斷：

1、上腔靜脈綜合癥臨床上診斷較易，根據(jù)臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果即可確診。但對(duì)于引起的原因做進(jìn)一步檢查。第一步檢查是胸部X射線攝片，常見縱隔增寬，以及上縱隔、右肺門、肺門周圍或右肺上葉腫塊影。

2、增強(qiáng)CT掃描除了可顯示側(cè)支循環(huán)情況外，還可以顯示上腔靜脈血管內(nèi)外腫瘤以及血栓形成情況。CT的診斷依據(jù)為阻塞部位以下上腔靜脈或無(wú)名靜脈增強(qiáng)效果減弱或消失，但是側(cè)支靜脈特別是前胸壁皮下側(cè)支循環(huán)明顯增強(qiáng)。盡管其他檢查也可提供一些有幫助的資料，但對(duì)大多數(shù)的上腔靜脈阻塞患者來(lái)說(shuō)，CT掃描是最有價(jià)值的影像學(xué)檢查。其他還有超聲心動(dòng)圖和SPECT檢查。

3、常規(guī)留痰等細(xì)胞學(xué)檢查，有胸腔積液者行胸腔穿刺、脫落細(xì)胞學(xué)檢查及纖維氣管鏡檢查。如果以上檢查結(jié)果均為陰性，縱隔鏡或胸腔鏡檢查有助于明確診斷

診斷依據(jù)

1、頭面、上肢水腫。

2、上肢靜脈壓升高。

3、胸壁靜脈曲張。

4、胸部X線檢查常可見縱隔腫物。

5、上腔靜脈造影可明確部位、范圍。

6、握拳試驗(yàn)：本征陽(yáng)性（握拳動(dòng)作使上肢靜脈壓升高）。

7、束胸試驗(yàn)，靜脈壓上升0.2kPA。

8、吸氣時(shí)測(cè)靜脈壓上升，與正常相反。