近期因?yàn)闇貛X殺醫(yī)案等醫(yī)患矛盾的爆發(fā)，引發(fā)了社會上關(guān)于醫(yī)患關(guān)系討論的新高潮。廣州市醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)會主委，廣州市第一人民醫(yī)院麻醉科博導(dǎo)佘守章教授表示服務(wù)患者是醫(yī)生應(yīng)盡的職責(zé)，而盡心提高自己技術(shù)水平，保障醫(yī)療安全，是遠(yuǎn)離不良醫(yī)患關(guān)系的法寶。為此廣州市醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會每年都會舉辦繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班和新技術(shù)學(xué)術(shù)研討會。

麻醉新技術(shù)與麻醉安全國際學(xué)術(shù)交流會

麻醉安全是重要課題 醫(yī)生更要注重患者預(yù)后

2013年的麻醉教育學(xué)習(xí)班，將以“麻醉新技術(shù)和麻醉安全”為主題。這次廣州市第一人民醫(yī)院還邀請到了美國弗吉尼亞大學(xué)（University of Virginia， USA）麻醉學(xué)、神經(jīng)科學(xué)、神經(jīng)外科學(xué)終身教授，Robert M.Epstein榮譽(yù)教授、弗吉尼亞大學(xué)麻醉科研委員會主任、Anesthesiology雜志副總編輯----左志義（Zhiyi Zuo）教授來介紹美國麻醉學(xué)新進(jìn)展，同時(shí)對麻醉安全熱點(diǎn)進(jìn)行討論來為學(xué)習(xí)班的舉辦進(jìn)行預(yù)熱。

廣州市第一人民醫(yī)院麻醉科主任佘守章教授在致歡迎辭

在會議的開始，作為東道主的廣州市第一人民醫(yī)院副院長聶玉強(qiáng)教授和廣州市第一人民醫(yī)院麻醉科主任佘守章教授對左志義教授的到來表示了歡迎，并且提出麻醉安全的重要性。

弗吉尼亞大學(xué)麻醉科研委員會主任、Anesthesiology雜志副總編輯----左志義教授

在演講報(bào)告中左志義教授提出，改善患者的預(yù)后和強(qiáng)調(diào)安全性是一個(gè)非常重要的課題。在2013年的美國麻醉年會（ASA）中，四個(gè)主要的活動（special events）中有兩個(gè)是專門關(guān)于麻醉安全方面的。他認(rèn)為麻醉科醫(yī)生的職責(zé)不僅僅是將病人麻醉，同時(shí)監(jiān)測與維持器官的功能或結(jié)構(gòu)的完整，保證他們在手術(shù)期間的生命安全，更重要的是維護(hù)患者的長期良好預(yù)后。

聆聽演講的麻醉科醫(yī)生們

左志義在演講中提到了1999年美國的一個(gè)報(bào)告，報(bào)告中的數(shù)據(jù)顯示，因醫(yī)療的不安全而導(dǎo)致病人死亡的比例比較高，死亡人數(shù)也相對較多，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)的高于車禍的死亡人數(shù)。這里有一部分是醫(yī)務(wù)人員的不正確處理所導(dǎo)致的。而現(xiàn)在麻醉學(xué)的安全性已經(jīng)大大提高了，幾十年前因?yàn)槁樽矶鴮?dǎo)致患者死亡的發(fā)生率有千分之一，但現(xiàn)在已經(jīng)降到20萬分之一左右。

如何提高麻醉的安全性 專家提出七點(diǎn)建議

與會專家和左志義教授的合影

圍術(shù)期患者的安全是手術(shù)科醫(yī)師、麻醉科醫(yī)師、患者家屬關(guān)心的頭等大事。雖然每一位醫(yī)生都希望能夠避免并發(fā)癥發(fā)生、減少圍術(shù)期患者意外事件，患者能夠早日康復(fù)出院，然而醫(yī)療事故或麻醉意外仍時(shí)有可聞。醫(yī)療衛(wèi)生無小事，安全的問題任何時(shí)候都不能放松，進(jìn)行有針對性的正確預(yù)防和處理。左志義教授提到了七點(diǎn)來提高麻醉的安全性。

一、用更好的方法來指導(dǎo)規(guī)范麻醉操作。應(yīng)用臨床麻醉方面的新理論、新知識、新技術(shù)、新方法，可使得臨床醫(yī)師根據(jù)患者手術(shù)麻醉需要采用先進(jìn)的技術(shù)來提高實(shí)際操作水平，現(xiàn)在美國常使用超聲引導(dǎo)下外周神經(jīng)阻滯麻醉和放置中心靜脈導(dǎo)管，這種超聲監(jiān)測指導(dǎo)下的可視技術(shù)使得麻醉的操作更為準(zhǔn)確方便。

二、更好的麻醉藥物。麻醉學(xué)是以病理學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)和分子生物學(xué)等作為基礎(chǔ)，圍術(shù)期在保障患者有良好的鎮(zhèn)靜-鎮(zhèn)痛-肌肉松馳的同時(shí)，對圍術(shù)期患者相關(guān)問題進(jìn)行全面與系統(tǒng)的監(jiān)測與處理，更好的麻醉和輔助藥物可有利于減少術(shù)中不良反應(yīng)的發(fā)生。

三、更好的藥物輸送系統(tǒng)。在醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的今天，隨著生物科學(xué)、信息科學(xué)、材料科學(xué)與醫(yī)學(xué)科學(xué)交叉滲透，電子計(jì)算機(jī)技術(shù)與醫(yī)學(xué)的緊密結(jié)合，促進(jìn)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展，更好的藥物輸送系統(tǒng)，有利于可保障手術(shù)麻醉患者內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和生命安全。

四、更好地監(jiān)護(hù)患者。左志義教授認(rèn)為現(xiàn)在還缺乏比較準(zhǔn)確檢測麻醉深度的檢測儀。而了解麻醉深度，可以使得麻醉科醫(yī)師能更好地實(shí)施精確麻醉，可以在減少術(shù)中知曉的同時(shí)又可以避免過度麻醉導(dǎo)致患者產(chǎn)生不好的效應(yīng)。床旁監(jiān)測和移動實(shí)驗(yàn)室可使得圍術(shù)期監(jiān)測更及時(shí)準(zhǔn)確，有利于有針對性的快速處理，進(jìn)一步保證了手術(shù)麻醉的安全。

五、更好的麻醉手術(shù)前評估與檢查。人體在不同的環(huán)境、不同時(shí)刻、不同狀態(tài)下，其生理功能的有關(guān)參數(shù)的變化并非完全一致，尤其是在疾病、手術(shù)、麻醉及病危情況下，其病理生理的變化更為顯著，更為迅速。術(shù)前評估與檢查對清晰了解病情，正確選擇麻醉與監(jiān)測方案，評估診療的效果，是保證手術(shù)麻醉安全，減少圍木期并發(fā)癥的重要措施。

六、列出麻醉過程的檢查清單。左志義教授提出，手術(shù)中一項(xiàng)項(xiàng)的醫(yī)囑事項(xiàng)應(yīng)該進(jìn)行核對，對減少手術(shù)中的錯(cuò)誤的極為有效。

七、麻醉醫(yī)生需要了解與熟悉除麻醉外的一些相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，這對病人長期預(yù)后和并發(fā)癥的管理有幫助。使患者早日康復(fù)出院是醫(yī)師的終生愿望。一個(gè)稱職的麻醉醫(yī)師應(yīng)該是外科領(lǐng)域中的內(nèi)科醫(yī)師，他（她）不但需要掌握熟練的臨床麻醉技術(shù)，而且熟知內(nèi)科學(xué)、病理生理、藥理學(xué)、計(jì)算機(jī)及監(jiān)測技術(shù)等相關(guān)的知識，而且思維敏捷、動作迅速，在分析監(jiān)測數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上快速地進(jìn)行正確診斷和準(zhǔn)確處理，為搶救患者性命贏得寶貴的時(shí)間，并對維護(hù)患者良好預(yù)后的極有幫助。

最后，作為此次大會的主辦人之一的佘守章教授表示，國內(nèi)的麻醉科醫(yī)生最重要的是要學(xué)習(xí)領(lǐng)會左志義教授所提出來的理念。麻醉科醫(yī)生不單單是做麻醉，還要考慮患者的安全，這里提及的安全不只是短暫的而是長期的，即既要保證手術(shù)期間和手術(shù)后患者的安全，更是要從患者長期的預(yù)后安全做出考慮。

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