血胸的臨床表現(xiàn)隨出血量、出血速度、胸內(nèi)器官創(chuàng)傷情況和傷員體質(zhì)而差異。小量血胸（500ml以下），如果患者體質(zhì)較好、出血速度不快，可無明顯癥狀。大量血胸（1000ml以上），且出血速度較快者，可出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、脈細速且弱、呼吸急促、血壓下降等內(nèi)出血征象和休克癥狀。查體可發(fā)現(xiàn)肋間隙飽滿、氣管向健側(cè)移位、叩診呈濁音、心界移向健側(cè)、聽診呼吸音減弱或消失。血氣胸患者上胸叩診呈鼓音，下胸叩診呈濁音。由于肺裂傷而引起的血胸患者常伴有咯血。創(chuàng)傷性開放性血氣胸患者可直接觀察到血液隨呼吸自創(chuàng)口涌出的情況，并可據(jù)此估計胸內(nèi)出血的嚴重程度。非創(chuàng)傷性血胸大部分和原發(fā)病有關(guān)，其癥狀以原發(fā)病為主。并逐漸出現(xiàn)胸腔積液和慢性失血表現(xiàn)。

血胸可分為創(chuàng)傷性血胸、繼發(fā)性血胸和自發(fā)性（特發(fā)性）血胸。

1、創(chuàng)傷性血胸：由于胸部外傷造成心臟、大血管破裂出血，或胸壁血管破裂以及肺組織破裂引起的出血。臨床上可分為：⑴閉合性血胸：沒有胸部創(chuàng)口，多由于胸部創(chuàng)傷引起的肋骨骨折，刺破肺組織或肋間血管引起血胸。⑵開放性血胸：多由于銳器傷、槍彈傷或較重的胸部撞擊。不但有胸腔積血，還有胸部傷口使外界與胸膜腔相通。⑶遲發(fā)性血胸：目前遲發(fā)性血胸無統(tǒng)一診斷標準，一般認為胸部創(chuàng)傷2天內(nèi)未發(fā)現(xiàn)血胸，2天后無再次創(chuàng)傷的情況下又發(fā)生的血胸稱為遲發(fā)性血胸。

2、繼發(fā)性血胸：⑴繼發(fā)于胸部疾病：由于原發(fā)于胸壁疾病而造成胸腔積血，如肺癌胸膜腔轉(zhuǎn)移或胸膜間皮瘤引起的惡性胸腔血性積液等。⑵繼發(fā)于全身性疾?。豪^發(fā)于全身血液性疾病或免疫性疾病引起的胸腔血性積液。

3、自發(fā)性（特發(fā)性）血胸：少數(shù)情況下一些血胸無明顯原因，經(jīng)過治療好轉(zhuǎn)痊愈后仍未發(fā)現(xiàn)病因。這些病人臨床多見于胸腔粘連帶撕裂常伴有氣胸存在，或一些胸膜腔內(nèi)小的血管瘤破裂。