血小板減少癥診斷前必須徹底弄清病人的服藥史，以排除對敏感病人增加血小板破壞的藥物，同時需與病毒感染急性期所致的血小板減少、感染并發(fā)DIC所致的血小板減少藥物性血小板減少性紫癜及繼發(fā)性血小板減少性紫癜進行鑒別。

1、感染并發(fā)DIC所致的血小板減少：也發(fā)生在感染急性期，出血癥狀及全身癥狀均較急性ITP嚴重，血小板減少進展更快，同時有凝血酶原時間延長、纖維蛋白原降低、3P試驗陽性等實驗室檢查異常，可資鑒別

2、病毒感染急性期所致的血小板減少：病毒血癥可引起血小板凝集和破壞而數(shù)量減少，并非免疫機制引起。特點是血小板減少發(fā)生在感染初期，減少程度與感染輕重成正比，隨感染好轉(zhuǎn)而血小板上升。PA-IgG不增高。這些可與ITP鑒別。

3、繼發(fā)性血小板減少性紫癜：如急性白血病、再生障礙性貧血、脾功能亢進、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、Evans綜合征、類風濕性關(guān)節(jié)炎、巨大血管瘤、Wiskott-Aldrich綜合征、血栓性血小板減少性紫癜以及各種惡性腫瘤骨髓浸潤等均可引起繼發(fā)性血小板減少，需結(jié)合各該病臨床特點及相應的實驗室檢查加以鑒別。

4、藥物性血小板減少性紫癜：有應用奎尼丁、克尿塞衍生物、磺胺、新生霉素、洋地黃毒甙等藥物史，起病時常伴有發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛、嘔吐等全身癥狀，以及結(jié)合實驗室檢查可資鑒別。