支氣管擴(kuò)張癥是一種常見的呼吸道疾病，其典型癥狀為慢性咳嗽伴大量膿痰和反復(fù)咯血。慢性咳嗽伴大量膿性痰痰量與體位改變有關(guān)，如晨起或入夜臥床時(shí)咳嗽痰量增多，呼吸道感染急性發(fā)作時(shí)黃綠色膿痰明顯增加，一日數(shù)百毫升，若有厭氧菌混合感染則有臭味?？┭煞磸?fù)發(fā)生程度不等，從小量痰血至大量咯血，咯血量與病情嚴(yán)重程度有時(shí)不一致支氣管擴(kuò)張咯血后一般無明顯中毒癥狀。

若反復(fù)繼發(fā)感染支氣管引流不暢，痰不易咳出，可感到胸悶不適炎癥擴(kuò)展到病變周圍的肺組織，出現(xiàn)高熱、納差盜汗、消瘦、貧血等癥狀。

慢性重癥支氣管擴(kuò)張的肺功能嚴(yán)重障礙時(shí)勞動(dòng)力明顯減退，稍活動(dòng)即有氣急、紫紺伴有杵狀指（趾）。

臨床常見的證型有：

1、氣虛絡(luò)損型：證見反復(fù)咯血，血色淡紅或夾紫黯血塊，氣短胸悶，易出汗，舌淡有紫瘀，脈細(xì)澀。

2、燥熱傷肺型：證見喉癢咳嗽，痰中帶血，口干鼻燥，或有身熱，舌紅，少津，苔薄黃，脈數(shù)。

3、肝火犯肺型；證見咳嗆氣逆，咳血鮮紅，胸脅引痛；或煩躁易怒，面赤口干，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

4、陰虛火旺型：證見反復(fù)咯血，血色鮮紅，咳嗽痰少，潮熱盜汗，五心煩熱，兩顴發(fā)紅，口燥咽干，舌紅少津，少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。

5、痰熱壅盛型：證見咳血量少，血色鮮紅或夾有黃痰，或痰

[臨床表現(xiàn)]

1、一般童年時(shí)有麻疹、百日咳、支氣管肺炎病史，以后反復(fù)發(fā)作呼吸道感染。

2、典型癥狀為慢性咳嗽、咯吐大量膿痰及反復(fù)咯血。將全日痰液液靜置于玻璃瓶中，數(shù)小時(shí)后分離為4層，從上往下依次為泡沫、膿性成分、混濁黏液及壞死組織沉淀物。

3、干性支氣管擴(kuò)張僅表現(xiàn)為反復(fù)大量咯血。

[診斷]

1、多見于兒童和青年。有慢性咳嗽、咯大量膿性痰及反復(fù)咯血病史，少數(shù)患者僅見反復(fù)大量咯血癥狀。在間歇期，一般情況良好。

2、下胸部和背部?？陕犜\到局限性濕羅音。長期反復(fù)感染者，可有呼出氣息發(fā)臭及杵狀指。

3、x線檢查：病變部位肺紋理增粗、紊亂，后期呈不規(guī)則環(huán)狀透光陰影或卷發(fā)樣陰影，甚則有液平面。有時(shí)可見肺不張。支氣管造影檢查可確定病變部位、性質(zhì)和范圍。

4、支氣管鏡檢查可明確診斷。

5、本病反復(fù)咳嗽、咯血者，應(yīng)與肺癌、肺結(jié)核相鑒別。

支氣管擴(kuò)張的檢查依據(jù)：

（1）為除外異物堵塞所致運(yùn)載擴(kuò)，年老、體弱、小孩、精神病人、麻醉及用安眠藥沉睡的人等可能吞進(jìn)異物而不自覺，異物長期存留堵塞支氣管可致支擴(kuò)，取出后或能恢復(fù)。

（2）了解有無支氣管內(nèi)腫物存在：肺癌發(fā)病較快，在不長時(shí)間中發(fā)生阻塞性肺炎或肺不張，良性腫瘤、息肉乖因生長緩慢，可能長期堵塞致擴(kuò)張。

（3）膿痰很多，體位引流及藥物治療效果不好的，纖支鏡檢查可了解膿痰來源，明確病變部位，確定合適的體位引流位置，并通過吸痰及注入藥物（抗生素，支氣管擴(kuò)張劑如麻黃素等），使病人盡快好轉(zhuǎn)，便于手術(shù)。