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脫髓鞘疾病在臨床上應該如何診斷?

2013-11-20 15:03:21      家庭醫(yī)生在線

脫髓鞘疾?。╠emyelinating diseases)是一組腦和脊髓以髓鞘破壞或脫髓鞘病變?yōu)橹饕卣鞯募膊?,脫髓鞘是其病理過程中具有的特征性的突出表現(xiàn)。脫髓鞘疾病是一大類病因不相同,臨床表現(xiàn)各異,但有類同特征的獲得性疾患,其特征的病理變化是神經(jīng)纖維的髓鞘脫失而神經(jīng)細胞相對保持完整。所以在臨床診斷上,脫髓鞘應該怎么診斷呢?

對于疑診脫髓鞘性神經(jīng)根神經(jīng)?。–IDP)的患者除常規(guī)查血常規(guī),血生化,HIV抗體,空腹血糖和糖化血紅蛋白,抗核抗體等以外還應該查血蛋白電泳或免疫固定電泳。腦脊液檢查對于CIDP很重要,幾乎每例患者都會發(fā)現(xiàn)腦脊液蛋白升高,多數(shù)在 1000MG/L以上,而細胞數(shù)正常。神經(jīng)傳導速度檢查對于大多數(shù)CIDP患者可確診。目前幾種電生理診斷標準的共同點是:神經(jīng)傳導速度降低,如果遠端運動波幅正常,則神經(jīng)傳導速度降低至低于正常低限的80%;遠端運動潛伏期延長;F波潛伏期延長;傳導阻滯或波形離散。AAN的診斷標準是2條或2條以上神經(jīng)存在上述4項電生理異常中的3項時可診斷CIDP。如果臨床表現(xiàn)符合CIDP,而電生理檢查不能滿足CIDP的診斷標準,此時應參照腦脊液分析和神經(jīng)活檢結(jié)果,對于疑診患者可進行試驗性治療。"

神經(jīng)損傷專家稱,人的右側(cè)大腦頂部顱腔內(nèi)有一約1X1CM高密度區(qū),病灶硬化所致的高信號,腦脫髓鞘疾病主要以損害大腦白質(zhì)的植物神經(jīng)并使其調(diào)節(jié)紊亂不能自主自身調(diào)節(jié)以濡養(yǎng)支配區(qū)組織而發(fā)生的多樣性病理改變。部分患者發(fā)病早期癥狀很輕且不明顯,偶有頭暈,頭痛,視力異?;蚰X部不適,易復發(fā)和遲發(fā)神經(jīng)再度損害,嚴重時可侵犯整個中樞導致神經(jīng)功能損害發(fā)生癱瘓而危機生命,大部分患者是基因免疫異常受特異病毒感染所致。早期的治療多以激素及營養(yǎng)療法治療,但療效難以控固,而且副作用會導致體免疫你下,偶與病毒感染和炎癥感染病情就會復發(fā)使神經(jīng)再度損害導致癥狀進一步加重。若得不到正確的治療受損神經(jīng)則會復發(fā)和遲發(fā)多病灶硬化或病灶軟化,且再度損傷神經(jīng)繼發(fā)癡呆或癱瘓。能否獲得最佳恢復在于及早的治療。治療方案:中西復合增強免疫,提高人體高病能力,慢性抗炎使炎阻止炎癥再度損害神經(jīng),改善受累神經(jīng)血運以養(yǎng)神經(jīng),調(diào)節(jié)神經(jīng)軟化瘢痕預防病灶遲發(fā)缺血進一步加重,并采用神經(jīng)再生之藥興奮激活神經(jīng)才能再生修復病灶才能阻止病情復發(fā)恢復最佳的神經(jīng)功能獲得早日康復,。需幫助發(fā)來磁共震照片為你指導。

(責任編輯:吳潔媚 )

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