席漢綜合征的病因有哪些?
席漢綜合征,又名產(chǎn)后垂體功能不全;垂體功能不全綜合征;Simmonds-Sheehan綜合征;垂體前葉功能減退癥等,由于妊娠期垂體呈生理性肥大,在產(chǎn)后大出血,特別是長(zhǎng)時(shí)期低血容量性休克,或產(chǎn)褥期敗血癥等引起的垂體動(dòng)脈痙攣、血栓形成、垂體前葉壞死和萎縮,而造成垂體功能不全。繼發(fā)垂體前葉多種激素分泌減遢或缺乏而引起一系列臨床癥狀的疾病。據(jù)報(bào)道發(fā)生率至少占產(chǎn)后出血體克病人的25%。
妊娠期垂體呈生理性增生肥大,較非孕期大2~3倍。主要由于催乳素分泌細(xì)胞增生肥大所致。需氧量相應(yīng)增多,尤其在分娩時(shí)需要氧量約增加3倍,對(duì)缺氯更敏感。此時(shí)若有全身循環(huán)衰竭,垂體前葉血流量驟然銳減,易于引起梗死壞死。垂體前葉血運(yùn)80%來(lái)源于垂體上動(dòng)脈和門(mén)脈叢,當(dāng)休克時(shí)動(dòng)脈和門(mén)脈循環(huán)血量皆驟減,反射性引起血管痙攣,更加重缺血缺氧。垂體前葉功能有較強(qiáng)的代償能力,但垂體組織破壞超過(guò)50%~70%,失去代償能力。壞死面積為75%以上,則癥狀明顯。壞死面積90%,則癥狀嚴(yán)重。垂體缺血壞死及萎縮,致垂體功能低下,可使其分泌的各種激素減少。除分娩時(shí)大出血或休克外,其他原因如對(duì)垂體周?chē)哪[瘤進(jìn)行手術(shù)、放射治療;一些漫潤(rùn)性或感染性疾病或自身免疫性疾病等均可導(dǎo)致本綜合征。
(責(zé)任編輯:吳潔媚 )
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