減壓病應(yīng)該如何治療?
減壓癥(Decompression sickness,簡(jiǎn)稱(chēng)DCS),俗稱(chēng)潛水夫病或沉箱病,是由于高壓環(huán)境作業(yè)后減壓不當(dāng),體內(nèi)原已溶解的氣體超過(guò)了過(guò)飽和界限,在血管內(nèi)外及組織中形成氣泡所致的全身性疾病。在減壓后短時(shí)間內(nèi)或減壓過(guò)程中發(fā)病者為急性減壓病,主要發(fā)生于股骨、肱骨和脛骨,緩慢演變的缺血性骨或骨關(guān)節(jié)損害為減壓性骨壞死。
1、特殊治療
及時(shí)送入高壓艙中再加壓治療減壓病是惟一有效的方法,可使90%以上的急性減壓病獲得治愈。近年來(lái),我國(guó)用加壓治療,使有的慢性減壓病患者癥狀明顯減輕。加壓治療愈早愈好,以免時(shí)間過(guò)久招致組織嚴(yán)重?fù)p害而產(chǎn)生持久的后遺癥。在升壓、高壓停留時(shí)間、減壓(按治療方案逐步減壓以至出艙包括2.8ATA以下的吸氧減壓)過(guò)程中,必要時(shí)尚需輔以其他對(duì)癥治療措施,如補(bǔ)液或注射血漿以治療休克等?;颊叱雠摵?,應(yīng)在艙旁觀察6~24小時(shí);如癥狀復(fù)發(fā),應(yīng)立即再次加壓治療。
2、藥物治療
對(duì)嚴(yán)重病例,加壓治療只能排除氣泡的栓塞作用,有時(shí)難以解決繼發(fā)的生化變化及機(jī)能障礙。藥物作為輔助療法,一般應(yīng)在減壓病剛發(fā)病時(shí)就給藥,效果較好。常用藥物有血液擴(kuò)容劑如低分子右旋糖酐、血漿和生理鹽水,除了使血液擴(kuò)容外,尚可抑制血小板粘附和聚集,減少血小板因子的活性,從而阻止血凝,改善癥狀和體征。有報(bào)道提出潛水員出水后迅速飲50度白酒75~150g治療急性減壓病為適宜劑量,此療法簡(jiǎn)便,在無(wú)加壓艙的邊遠(yuǎn)地區(qū)更有實(shí)際意義。此外,小劑量阿司匹林可抑制血小板的聚集和釋放作用。腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物可恢復(fù)血管的正常通透性,減少血漿滲出,緩解腦和脊髓水腫。根據(jù)病情可用多巴胺、氨茶堿、地西泮等對(duì)癥處理。
3、其他治療
如有肌肉關(guān)節(jié)痛,在再加壓后,可進(jìn)行全身熱水浴,并可用按摩及理療等。有氣急者,除再加壓外,須保持安靜,適量給氧吸入等。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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