減壓病是指人體在高壓環(huán)境下工作一定時(shí)間后，在轉(zhuǎn)向正常氣壓時(shí)，因減壓過速，氣壓幅度降低過大引起組織和血液中氮?dú)忉尫胚^多過快形成氣泡而阻塞血管和壓迫組織所引起的一系列病變。

一、診斷原則

（一）急性減壓?。焊邭鈮鹤鳂I(yè)后36小時(shí)內(nèi)，由于體內(nèi)氣泡引起的臨床表現(xiàn)，經(jīng)綜合分析并排除其它原因所引起的類似疾病，方可診斷。

對疑難病例，應(yīng)做診斷性加壓以明確診斷。

（二）減壓性骨壞死：有高氣壓作業(yè)史，多數(shù)還有急性減壓病史；X線片見到主要發(fā)生于肱骨、股骨及/或脛骨的骨或骨關(guān)節(jié)壞死表現(xiàn)，經(jīng)綜合分析，并排除骨島等正常變異和其它骨病，方可診斷。

二、診斷及分級(jí)分期標(biāo)準(zhǔn)

（一）急性減壓病

1、輕度：皮膚表現(xiàn)如瘙癢、丘疹、大理石樣斑紋、皮下出血、浮腫等。

2、中度：主要發(fā)生于四肢大關(guān)節(jié)及其附近的肌肉骨關(guān)節(jié)痛。

3、重度：有下列情況之一者為重度。

（1）神經(jīng)系統(tǒng)：站立或行走困難、偏癱、截癱、大小便障礙、視覺障礙、聽覺障礙、前庭功能紊亂、昏迷等。

（2）循環(huán)系統(tǒng)：虛脫、休克等。

（3）呼吸系統(tǒng)：胸骨后吸氣痛及呼吸困難等。

（二）減壓性骨壞死：根據(jù)骨X線改變分期。

1、Ⅰ期：股骨、肱骨及/或脛骨見有局部的骨致密區(qū)、致密斑片、條紋及/或小囊變透亮區(qū)，后者邊緣可不整或呈分葉狀，周圍繞有硬化環(huán)。骨改變面積，上肢不超過肱骨頭的1/3，下肢不超過股骨頭的1/3。

2、Ⅱ期：骨改變面積，上肢或下肢超過肱骨頭或股骨頭的1/3或出現(xiàn)大片的骨髓鈣化。

3。Ⅲ期：病變累及關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)面模糊、破壞、變形、死骨形成，關(guān)節(jié)間隙不規(guī)則或變窄；髖臼或肩關(guān)節(jié)盂破壞、變形，骨質(zhì)增生和骨關(guān)節(jié)損害等?；疾￡P(guān)節(jié)有局部疼痛和活動(dòng)障礙。

[附錄]正確使用標(biāo)準(zhǔn)的說明（參考件）

1、適用范圍：高氣壓環(huán)境中的各種工作人員，如潛水員、沉箱工、隧道工以及加壓艙與高壓氧艙內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員、科技人員和潛艇脫險(xiǎn)人員等。

2、本病是由于高氣壓作業(yè)后減壓不當(dāng)而發(fā)生。減壓不當(dāng)是指未按規(guī)定減壓，以及雖按規(guī)定減壓，但由于個(gè)體差異，勞動(dòng)強(qiáng)度太或各種環(huán)境因素變化以致相對的減壓不夠而仍發(fā)病者。

3、急性減壓病的診斷：多普勒氣泡測定儀可以測出血流中較大直徑的流動(dòng)氣泡，但不能測出停留于組織中引起肌肉骨關(guān)節(jié)痛及截癱等病變的靜止氣泡，因此僅對部分陽性病例有診斷參考價(jià)值。

4、減壓性骨壞死的診斷：有特殊的職業(yè)史，沒有能引起缺血性骨壞死的其它病史，X線片見到相當(dāng)特異的骨質(zhì)破壞表現(xiàn)，主要發(fā)生于肱骨頭及上段，股骨上、中、下段，即四肢長骨的特定部位，而且可以限于一根骨骼的某一部位；關(guān)節(jié)方面，目前只見肩和髖關(guān)節(jié)有病。無關(guān)節(jié)面破壞的Ⅰ、Ⅱ期病灶，不引起自覺癥狀。同位素骨掃描可早期顯示骨壞死病灶，但不能顯示陳舊的已經(jīng)鈣化或形成空腔的病灶，因此僅對部分陽性病例有診斷參考價(jià)值。

5.X線片上肱骨頭和骨頭面積的劃分及定級(jí)方法，采用自身對照法。肱骨頭以大結(jié)節(jié)最外突出處與內(nèi)側(cè)凹陷處作一連線，股骨頭以股骨頭與股骨頸交界的二個(gè)凹陷處作一連線，連線以上屬肱骨頭或股骨頭的范圍。肱骨、股骨和腔骨分別按照病損面積的大小及關(guān)節(jié)面有無損害分期，每個(gè)患者則按照病損最重要的骨關(guān)節(jié)作為定期的標(biāo)準(zhǔn)。