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高血鈣癥的病因詳細解析

2013-11-17 09:28:07      家庭醫(yī)生在線

高血鈣的原因很多,內(nèi)分泌科最常見的原因為甲狀旁腺功能亢進癥,你目前不能排除該病。 該病的主要表現(xiàn)為骨痛,廣泛骨質(zhì)疏松,并有結(jié)石,高血鈣,低血磷,堿性磷酸酶升高為主要生化異常,確診需查甲狀旁腺激素,并甲狀旁腺CT。 針對你的情況,請告訴我以下結(jié)果:1。血磷高低。2。堿性磷酸酶高低 3。骨掃描結(jié)果,有沒有廣泛骨質(zhì)疏松及自發(fā)性骨折。4。甲狀旁腺激素水平查過沒有。 還要排除其他常見高鈣疾?。? 結(jié)節(jié)病 2 多發(fā)性骨髓瘤 3 惡性腫瘤等。

高鈣血癥病因詳細解析:

病史

多有原發(fā)病史和所導(dǎo)致的內(nèi)環(huán)境紊亂的病程。

病因

一、血鈣在血清中存在的形式

1、擴散性游離鈣占總血清鈣的45%~50%,具生理活性。

2、擴散性非游離鈣 占5%,與枸櫞酸、磷酸及其他酸根結(jié)合。

3、非擴散性鈣與血漿蛋白結(jié)合,少許與球蛋白結(jié)合,不透過血管壁,也無生理活性,約占總鈣的40%。

二、發(fā)病機制

1、鈣的吸收增加,排出減少破骨性骨吸收增加,腎臟排出鈣下降,胃腸道對鈣的吸收增強。

2、破骨細胞激活因子

成骨與破骨活動的失衡,體外培養(yǎng)證實參與的炎性因子有TGF、IL-1、IL-6、IL-11、TNF、SCF、GM-CSF等。前列腺素E2可能參與局部溶骨,對高鈣血癥作用有限。約20%無骨破壞患者產(chǎn)生高鈣血癥,稱為惡性體液性高血鈣,與腫瘤異位內(nèi)分泌因子造成骨平衡失調(diào)有關(guān)。甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白:80%實體瘤高血鈣患者有PTHrp增高(含60%骨轉(zhuǎn)移者),PTHrp抗體可使惡性體液性高鈣血癥的動物血鈣下降,但不能完全解釋惡性體液性甲旁亢。維生素D:有報道霍奇金淋巴瘤及其他淋巴增生疾患可致1.25-(OH)2D3增高,促使鈣吸收增加。

3、腫瘤所致高血鈣

10%~20%的癌癥患者出現(xiàn)高血鈣。如:血液腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤,惡性淋巴瘤、白血??;伴骨轉(zhuǎn)移的實體瘤:乳癌、肺癌、腎癌、少見有甲狀腺瘤、卵巢癌、結(jié)腸癌及胃癌、頭頸、食道鱗癌;不伴骨轉(zhuǎn)移的實體瘤:肺癌、腎癌、頭頸腫瘤、卵巢癌。

(責(zé)任編輯:尹浩 )

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