如何診斷臂叢神經(jīng)損傷?
臂叢神經(jīng)損傷一般分為上臂叢損傷、下臂叢損傷和全臂叢損傷。1985年Leffert按臂叢損傷的機制與損傷部位作出以下分類:開放性臂叢損傷、閉合(牽拉)性臂叢損傷、放射性臂叢損傷、產(chǎn)傷。臂叢神經(jīng)損傷是一種可能與感染、變態(tài)反應(yīng)等有關(guān)的常見疾病,該病又稱神經(jīng)痛性肌萎縮。近年來,由于臂叢神經(jīng)損傷的出現(xiàn),許多患者不僅喪失了日常生活的自理能力,甚至飽受疾病的折磨。
如何診斷臂叢神經(jīng)損傷呢?
臂叢損傷的診斷,包括臨床、電生理學(xué)和影像學(xué)診斷,對于須行手術(shù)探查的臂叢損傷,還要作出術(shù)中診斷。根據(jù)不同神經(jīng)支損傷特有的癥狀、體征,結(jié)合外傷史、解剖關(guān)系和特殊檢查,可以判明受傷的神經(jīng)及其損傷平面、損傷程度。臂叢損傷診斷步驟如下:
1、判斷有無臂叢神經(jīng)損傷有下列情況出現(xiàn)時,應(yīng)考慮臂叢損傷的存在:
(1)上肢5神經(jīng)(腋、肌皮、正中、橈、尺)中任何2支聯(lián)合損傷(非同一平面的切割傷)。
(2)手部3神經(jīng)(正中、橈、尺)中任何1支合并肩關(guān)節(jié)或肘關(guān)節(jié)功能障礙(被動活動正常)。
(3)手部3神經(jīng)(正中、橈、尺)中任何1支合并前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)損傷(非切割傷)。
2、確定臂叢損傷部位臨床上以胸大肌鎖骨部代表頸5、6,背闊肌代表頸7、,胸大肌胸肋部代表頸8胸1,上述肌肉萎縮說明損傷在鎖骨上,即根、干部損傷。上述肌肉功能存在說明損傷在鎖骨下,即束支部損傷。這是鑒別損傷在鎖骨上下的重要根據(jù)。
(責(zé)任編輯:張琴琴 )
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