胚胎發(fā)育第4 周時，第1 對咽囊之間、咽腔腹側(cè)的內(nèi)胚層向下方陷入，形成憩室狀結(jié)構(gòu)，即甲狀腺始基，以后其向下面的間質(zhì)內(nèi)伸展，在頸正中氣管前形成正常甲狀腺；第6 周時，甲狀舌管自行退化，僅在其起始點處留下一淺凹，即舌盲孔。如果在此過程中，甲狀舌管退化不完全，則殘存的上皮可在頸前正中舌根至甲狀腺的行程內(nèi)形成甲狀舌管囊腫；囊腫可通過未退化的甲狀舌管與舌盲孔相通。若囊腫繼發(fā)感染，形成膿腫并自行穿破皮膚或行切開引流后形成經(jīng)久不愈的瘺管即為甲狀舌管瘺（thyroglossal tract sinus）。同時，在甲狀舌管下降的過程中，第2 對鰓弓在前方融合形成舌骨體，故甲狀舌管囊腫可緊貼舌骨體的前面或后面，或穿過舌骨體。

手術(shù)徹底切除囊腫或瘺管是根治甲狀舌管囊腫或瘺管的主要方法，由于囊腫及瘺管同舌骨體的密切關(guān)系，手術(shù)時應(yīng)切除與之相連的舌骨體中份，以防止復(fù)發(fā)。

沿頸部皮紋于囊腫表面作橫行切口，長度以能充分顯露手術(shù)野為宜，如為瘺，則應(yīng)作包括瘺口皮膚在內(nèi)的梭形切口；如囊腫位置較低，則應(yīng)在剝離至舌骨體平面時再作一橫行切口。按切口設(shè)計分層切開皮膚、皮下組織、頸闊肌、頸前帶狀肌，顯露囊腫或瘺管，再沿其周圍分離，注意勿損傷甲狀舌骨膜，當(dāng)至舌骨體下緣時，在其與舌骨體相連部分的兩側(cè)，切開舌骨膜及附著肌肉，用骨剪分別剪斷舌骨體兩側(cè)，將囊腫或瘺管與已切斷的部分舌骨體一并去除。沖洗創(chuàng)腔，徹底止血，縫合舌根部瘺管肌肉以消除死腔，將舌骨體切除后的骨斷端淺面所附著的肌肉及骨膜縫合。

若為囊腫癌變，伴有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，則需行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后病理類型為乳頭狀癌或濾泡狀癌者，可采用甲狀腺素抑制治療。如為鱗狀細(xì)胞癌，則術(shù)后可行放射治療。[3]11預(yù)后復(fù)發(fā)

甲狀舌管囊腫手術(shù)切除后可有一定的復(fù)發(fā)率，文獻報道Sistrunk手術(shù)的術(shù)后復(fù)發(fā)率為3%～5%，但也有報告復(fù)發(fā)率高達26.9%。術(shù)后復(fù)發(fā)者其再次復(fù)發(fā)率可達33%。

癌變

大部分為乳頭狀癌，也有濾泡狀癌、鱗癌等。但關(guān)于其來源仍有爭議，有人認(rèn)為是隱匿性甲狀腺癌擴散而來，也有人認(rèn)為是起源于甲狀舌管囊腫壁內(nèi)的異位甲狀腺組織。