霍亂是一種急性腹瀉疾病，由不潔的海鮮食品引起，病發(fā)高峰期在夏季，能在數(shù)小時內(nèi)造成腹瀉脫水甚至死亡?；魜y是由霍亂弧菌所引起的，通常是血清型O1的霍亂弧菌所致，但是在1992年曾經(jīng)有O139的新血清型造成流行。霍亂弧菌存在于水中，最常見的感染原因是食用被病人糞便污染過的水。霍亂弧菌能產(chǎn)生霍亂毒素，造成分泌性腹瀉，即使不再進食也會不斷腹瀉，洗米水狀的糞便是霍亂的特征。

那么，霍亂的病因有哪些呢？

霍亂弧菌有兩個生物型，即古典生物型和埃托生物型。

1、傳染源

霍亂的傳染源是患者和帶菌者。

2、傳播途徑

霍亂的兩個生物型均可經(jīng)水、食物、蒼蠅以及日常生活接觸而傳播。水源傳播是最重要的途徑。

3、易感人群

人們不分種族、性別和年齡，對霍亂普遍易感。

4、流行特征

（1）流行概況：1817年以來全球七次世界性霍亂大流行，均是O1群霍亂弧菌所致，前六次是古典生物型所致1961年開始至今的第七次大流行是由埃爾托生物型所引起；已持續(xù)35年，波及五大洲140多個國家和地區(qū)。1992年后，在印度、孟加拉國等南亞地區(qū)還出現(xiàn)了由新菌型非01群霍亂弧菌O139所致的霍亂流行，近年己傳入我國。有人認為，0139型霍亂有可能取代01群霍亂而成為第八次世界霍亂大流行。

（2）流行特征：本病分布以沿海、沿江、水網(wǎng)地區(qū)發(fā)病率高于內(nèi)陸，鹽堿地區(qū)高于非鹽堿地區(qū)。一般在5~11月份發(fā)病，7～10月份為發(fā)病高峰。發(fā)病無性別顯著差異，波及各年齡組人群。通常在新疫區(qū)成人發(fā)病較多，而老疫區(qū)幼兒多于成人。擴散方式—方面為通過外環(huán)境（尤其是水源）污染以及病人和帶菌者的擴散而實現(xiàn)的近程傳播；另方面為輕型病人、帶菌者或被污染的食品、物品經(jīng)交通工具而實現(xiàn)的遠程傳播。在新疫區(qū)，水型或食物型暴發(fā)或流行多見；老疫區(qū)多呈散發(fā)，1戶（或1村）1例多見，病例間常無明顯聯(lián)系。傳入性霍亂是當?shù)責o本病發(fā)生，由外地傳入而引起傳播。但持續(xù)時間短；地方性流行區(qū)則是疫情常持續(xù)多年，且不易查到傳染源。

發(fā)病機制：

現(xiàn)已證明小腸黏膜上皮細胞的刷狀緣存在霍亂腸毒素受體，它是神經(jīng)節(jié)苷脂（GM1），是細胞內(nèi)的水溶性脂質(zhì)。GM1與霍亂腸毒素（CT）結(jié)合，引起前列腺素（PCE）的合成與釋放增加，PGE使腺苷酸環(huán)化酶活性增高，催化ATP使之轉(zhuǎn)化為CAMP，由于細胞內(nèi)的cAMP大鼉增加，促使細胞分泌功能增強，另一方面cAMP抑制腸鈉的吸收，并主動分泌氯化鈉，導致水及電解質(zhì)大最丟失。

發(fā)病機理霍亂的發(fā)病機理比較明確。所有的臨床癥狀、體征和代謝紊亂是大量水和電解質(zhì)自表面神經(jīng)節(jié)苷脂不可逆地結(jié)合在一起。在小腸粘膜上皮細胞的刷狀緣存在的霍亂腸毒素受體，已證明其為神經(jīng)節(jié)苷脂。腸毒素的亞單位B與受體結(jié)合后，亞單位A得以穿入細胞膜，激活腺苷酸環(huán)化酶，使細胞內(nèi)cAMP大量增加，促使細胞分泌功能增強，大量水與電解質(zhì)分泌進入腸腔。當小腸分泌液體遠超過結(jié)腸吸收能力時，則出現(xiàn)腹瀉。由于腹瀉丟失大量腸液，產(chǎn)生嚴重脫水與電解質(zhì)紊亂，血液濃縮，微循環(huán)衰竭。電解質(zhì)丟失引起低鈉、低鉀、低鈣與肌肉痙攣性疼痛。碳酸氫根的喪失，導致代謝性酸中毒。膽汁分泌減少，使吐瀉物呈米泔水樣。由于循環(huán)衰渴，腎血流量不足和低鉀及毒素的影響，導致急性腎功能衰竭。

病原學：

01和0139群霍亂弧菌的形態(tài)、染色、培養(yǎng)和生化特性大致相同，自病人新分離的霍亂弧菌為革蘭氏陰性短小稍彎曲的桿菌，無芽胞，菌體兩端鈍圓或稍平，一般長1.5～2.0微米，寬0.3～0.4微米。菌體單端有一根鞭毛，長可達菌體長度的4～5倍，運動極為活潑。 01群霍亂弧菌無莢膜。0139群霍亂弧菌有—層薄的莢膜?；魜y弧菌的營養(yǎng)要求簡單，在普通培養(yǎng)基上生長良好，屬兼性厭氧菌。生長溫度為16℃～42℃，培養(yǎng)溫度以37℃最為適宜?？煞敝车乃釅A度（pH）為6.0～92，適宜的pH為72～7.4。01群霍亂弧菌依菌體抗原的不同分成小川（Ogawa）、稻葉（Inaba和彥島（Hikojima）三個血清型，三型均含有相同的群特異性抗原a。此外，小川型另含有b抗原因子和少量C抗原因子，稻葉型含有c抗原因子，彥島型含有較大量的b、c抗原因子。0139群霍亂弧菌不再分血清型，但與022、0155霍亂弧菌和01群霍亂弧菌粗糙型有交叉抗原。埃爾托霍亂弧菌可分為流行株和非流行株，流行株可引起霍亂的流行和暴發(fā)，非流行株一般不致病或僅引起散發(fā)腹瀉病例。

霍亂弧菌對熱、干燥、酸及常用消毒劑均敏感。干燥2小時或加熱55℃10分鐘，霍亂弧菌即可死亡，煮沸后立即被殺死。在正常胃酸中，霍亂弧菌能存活4分鐘。自來水及深井水中加0.5ppm的氯，經(jīng)15分鐘即可殺死。但霍亂弧菌在自然環(huán)境中存活時間較長，—般在河水、海水和井水中，埃爾托生物型可存活1～3周；當霍亂弧菌黏附于藻類或甲殼類動物時，其存活期還可延長，在合適的外環(huán)境中甚至可存活1年以上。