多發(fā)性大動(dòng)脈炎的診斷檢查：

一、多發(fā)性大動(dòng)脈炎的實(shí)驗(yàn)室檢查

1、一般檢查

正細(xì)胞正色素性貧血。ESR增快、CRP增高，血清α2或γ球蛋白增高。

2、免疫學(xué)檢查

大部分患者主動(dòng)脈抗體陽性，結(jié)核桿菌PPD陽性。約50%的患者抗鏈球菌“O”陽性。少數(shù)出現(xiàn)抗核抗體或類風(fēng)濕網(wǎng)子陽性。

二、多發(fā)性大動(dòng)脈炎的影像學(xué)檢查

1、X線片

陽性率較低，但若青少年的主動(dòng)脈弓降部擴(kuò)張，邊緣不規(guī)則且伴鈣化者對診斷有意義。

2、血管造影

是多發(fā)性大動(dòng)脈炎診斷的主要依據(jù)。大動(dòng)脈造影的主要造影征象是動(dòng)脈管腔粗細(xì)不均或較均勻，邊緣比較光滑的向心性狹窄和阻塞，部分病例可見擴(kuò)張和動(dòng)脈瘤形成或兩者并存（混合型）。病變以腹豐動(dòng)脈、胸降主動(dòng)脈、腎動(dòng)脈和頭臂動(dòng)脈（尤其鎖骨下動(dòng)脈）為好發(fā)部位。肺動(dòng)脈病變以多發(fā)性葉、段甚至亞段支的局限性狹窄和（或）阻塞最常見，少數(shù)可見擴(kuò)張或繼發(fā)的血栓。

3、CT 80%～100%的病人經(jīng)增強(qiáng)CT掃描可見不同程度的主動(dòng)脈壁增厚（1～4mm），多累及全血管壁，也可見新月形的局部增厚，鈣化的檢出率CT明顯高于X線檢查。

4、MRI

不需造影增強(qiáng)，多體位直接成像，如橫軸和左前斜位相結(jié)合，可同時(shí)顯示主動(dòng)脈管腔全長和管壁變化，而梯度回波快速成像可觀察繼發(fā)的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等為其優(yōu)點(diǎn)。

5、多發(fā)性大動(dòng)脈炎的超聲檢查

①彩色多普勒超聲圖像：顯示主動(dòng)脈及其主要分支和周圍動(dòng)脈的血管壁彌漫性或節(jié)段性增厚，內(nèi)膜面粗糙、回聲增強(qiáng)，血管壁僵硬、搏動(dòng)減弱或消失，血管腔多發(fā)生狹窄或閉塞；彩色多普勒雪柳血流可提示動(dòng)脈狹窄處五彩鑲嵌血流柱或單色明亮細(xì)小血流束，脈沖多普勒檢測狹窄動(dòng)脈腔可獲得高速湍流。②血管內(nèi)超聲圖像（IVUS）；直接觀察動(dòng)脈管壁三層變化，可見管壁有不同程度增厚，回聲增強(qiáng)，順應(yīng)性降低，有時(shí)可見鈣化。但本檢查臨床上尚未推廣，其診斷意義尚待探討。

6、核素血管造影

無創(chuàng)傷，易被病人接受，重復(fù)性好，能了解病情的進(jìn)展。

三、多發(fā)性大動(dòng)脈炎的診斷

凡10歲左右的患兒，尤其女孩，如有不明原因的高血壓伴低熱、肢體麻木感、肢體發(fā)涼或間歇性跛行等，血沉升高，丙種球蛋白、抗主動(dòng)脈抗體、抗核因子陽性，無脈癥眼底、頑固性心衰等，均需考慮本病。Sharma（1996年）提出了新診斷標(biāo)準(zhǔn)，其主要指標(biāo)包括：左鎖骨下動(dòng)脈中段損傷、右鎖骨下動(dòng)脈中段狹窄和（或）特征性體征和癥狀至少1個(gè)月。次要指標(biāo)為：血沉升高、頸動(dòng)脈壓痛、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣環(huán)擴(kuò)張、肺動(dòng)脈損傷、左頸總動(dòng)脈中段損傷、頭臂動(dòng)脈干遠(yuǎn)端損傷、胸降主動(dòng)脈損傷、腹主動(dòng)脈損傷和（或）冠狀動(dòng)脈損傷。如達(dá)到二項(xiàng)主要指標(biāo)，或一項(xiàng)主要指標(biāo)加二項(xiàng)次要指標(biāo)，或四項(xiàng)次要指標(biāo)，即可診斷為多發(fā)性大動(dòng)脈炎。

多發(fā)性大動(dòng)脈炎的鑒別診斷：

須與結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎，腎動(dòng)脈纖維肌性結(jié)構(gòu)不良，先天性主動(dòng)脈縮窄，血栓閉塞性脈管炎等鑒別。