2013年10月12日，由南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院主辦的“關(guān)愛(ài)骨病，綠色鎮(zhèn)痛--無(wú)痛病房參觀交流會(huì)”在南方醫(yī)院的門(mén)診大樓9層會(huì)議室順利召開(kāi)。會(huì)議中由南方醫(yī)院副院長(zhǎng)吳漢森教授、關(guān)節(jié)與骨病外科主任史占軍教授對(duì)南方醫(yī)院的骨科手術(shù)無(wú)痛病房做了詳細(xì)的介紹。史占軍教授說(shuō)：“運(yùn)用更加科學(xué)、更加合理的鎮(zhèn)痛方法，以爭(zhēng)取效果好、副作用小、無(wú)成癮性和依賴(lài)性、綜合利益高、舒適的鎮(zhèn)痛效果，這就是‘綠色鎮(zhèn)痛’的理念?！?/p>

　　關(guān)節(jié)與骨病外科主任史占軍教授團(tuán)隊(duì)和與會(huì)嘉賓合影

　　十年前：選擇腿永遠(yuǎn)都動(dòng)不了，也不要再做手術(shù)，這是為什么?

　　在無(wú)痛病房參觀交流會(huì)中，南方醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨病外科王健副主任醫(yī)師首先和我們分享一個(gè)十年前無(wú)奈的故事?！拔覍幵肝疫@條腿永遠(yuǎn)都動(dòng)不了，我都不要再做手術(shù)。”一聲尖銳喊聲在南方醫(yī)院外科大樓住院部某層樓安靜的空間中撕開(kāi)了一道長(zhǎng)長(zhǎng)的口子?？諝饩腿缤查g結(jié)成了冰塊一般，能讓在場(chǎng)的人幾近窒息。這利爪般的聲音是出自一位剛剛做完全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)不久的老太太口中。而她破口大喊的原因正是因?yàn)樗齽倓傋龅哪莻€(gè)手術(shù)太過(guò)疼痛，在面對(duì)家人對(duì)于其提出要為她另外一條腿做手術(shù)的要求時(shí)無(wú)可奈何之舉。這個(gè)小故事是王健副主任醫(yī)師在十年前讀研究生時(shí)親眼目睹的。而這只是過(guò)去很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)的一個(gè)很普通的病例。只因國(guó)內(nèi)過(guò)去疼痛的控制水平處于比較差的水平，很多人在兩條腿都需要做手術(shù)的情況下，在做完一條腿的膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后徹底輸給了疼痛，毅然選擇放棄第二次躺上手術(shù)臺(tái)。

　　通常情況下做完這類(lèi)外科手術(shù)后，病人經(jīng)常會(huì)因?yàn)樘弁炊恢X(jué)。對(duì)于這種情況，外科醫(yī)生最普遍的做法就是讓病人忍痛到睡前，然后給病人打止痛針。但是很多時(shí)候是病人在凌晨就會(huì)痛醒，然后再大喊大叫。護(hù)士迫不得已再去把值班醫(yī)生叫醒，但值班醫(yī)生對(duì)于這種情況卻會(huì)要求病人繼續(xù)忍。因?yàn)樗麄冋J(rèn)為病人一痛就打止痛針這種做法是不科學(xué)的。這種情況不僅會(huì)讓醫(yī)患關(guān)系一再緊張，還會(huì)加重病人對(duì)醫(yī)生手術(shù)水平的懷疑，從而對(duì)手術(shù)更加抗拒。

　　南方醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨病外科主任史占軍教授為與會(huì)嘉賓講解無(wú)痛病房

　　十年后：無(wú)痛病房解救“刀尖上的中國(guó)人”

　　要打破這種惡性循環(huán)的最科學(xué)的方法就是從病人的術(shù)后疼痛入手。無(wú)痛病房這個(gè)新型理念的引入正是打破這種僵局的一劑良方。南方醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨病外科主任史占軍教授在無(wú)痛病房參觀會(huì)議上指出：“過(guò)去的鎮(zhèn)痛只是單純停留在打鎮(zhèn)痛劑上面，更多的是病人拼命的忍耐。而疼痛科的關(guān)節(jié)手術(shù)在做完之后疼痛程度是比較高的，所以鎮(zhèn)痛做得不好的話(huà)，病人將要承受無(wú)法想像的疼痛感。”

　　無(wú)痛病房：快速達(dá)到預(yù)期效果 住院時(shí)間就會(huì)大大的縮短

　　除了疼痛之外，過(guò)去在做完膝關(guān)節(jié)手術(shù)拆了線(xiàn)病人還是出不了院。因?yàn)椴∪俗鐾晔中g(shù)后由于膝關(guān)節(jié)的功能康復(fù)達(dá)不到醫(yī)院對(duì)于出院的要求。史占軍教授對(duì)于這個(gè)問(wèn)題做出了詳細(xì)的描述：“人工膝關(guān)節(jié)置換的病人出院的一個(gè)很重要的標(biāo)準(zhǔn)就是膝關(guān)節(jié)的彎曲度至少要達(dá)到90度，而要達(dá)到這個(gè)目標(biāo)病人必須要在術(shù)后不久開(kāi)始下床進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)。但是由于過(guò)去的鎮(zhèn)痛效果不好，所以術(shù)后不久就下床走路活動(dòng)對(duì)于病人來(lái)說(shuō)簡(jiǎn)直是天方夜譚。而讓病人回家鍛煉就更加不科學(xué)了。所以病人只能在醫(yī)院繼續(xù)逗留等到鍛煉后膝關(guān)節(jié)功能達(dá)標(biāo)才可以出院?！倍F(xiàn)在的情況是采用無(wú)痛病房這一新型鎮(zhèn)痛理念后病人手術(shù)后24小時(shí)就可以進(jìn)行功能恢復(fù)訓(xùn)練，然后3到5天就能讓膝蓋彎曲度達(dá)到90度以上，這樣病人住院時(shí)間就會(huì)大大的縮短。

　　究竟無(wú)痛病房是怎樣達(dá)到神奇的效果的?讓我們一起走進(jìn)南方醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨病外科的無(wú)痛病房，原來(lái)它借鑒了國(guó)際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和“綠色鎮(zhèn)痛”理念的圍手術(shù)期疼痛管理體系，通過(guò)建立完善的疼痛評(píng)估、多模式鎮(zhèn)痛、個(gè)體化鎮(zhèn)痛等新方法，使患者安全、舒適地度過(guò)圍手術(shù)期和功能康復(fù)期。

　　南方醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨病外科主管護(hù)師包良笑護(hù)士長(zhǎng)為病人檢查

　　多模式鎮(zhèn)痛全方位關(guān)注病人疼痛 規(guī)范化管理彰顯無(wú)痛病房威力

　　鎮(zhèn)痛方案的選擇是疼痛管理的核心。無(wú)痛病房的疼痛管理采用的是多模式鎮(zhèn)痛方案。多模式鎮(zhèn)痛最有特色的地方在于多藥物聯(lián)合，然后再配合多個(gè)鎮(zhèn)痛方式的聯(lián)合應(yīng)用。這兩種方案相對(duì)于以往單一的打止痛針的方法就更加靈活，而且采用這樣的方法還可以減少鎮(zhèn)痛藥的用量而達(dá)到相同的鎮(zhèn)痛效果，這樣就可以大大降低鎮(zhèn)痛藥的副作用。而即便是這種新型的鎮(zhèn)痛理念也是需要采用鎮(zhèn)痛藥物的，很多患者還是會(huì)擔(dān)心是否會(huì)對(duì)藥物產(chǎn)生依賴(lài)性或者會(huì)成癮。史占軍教授對(duì)這種憂(yōu)慮指出：“其實(shí)通過(guò)合理的藥物選擇可以避免成癮的不良反應(yīng)的產(chǎn)生?！?/p>

　　關(guān)節(jié)骨病外科帶組醫(yī)師王健副主任醫(yī)師正在接受采訪(fǎng)

　　超前鎮(zhèn)痛：能很好做到把疼痛遏制到最小

　　另外超前鎮(zhèn)痛也為無(wú)痛病房這個(gè)理念充當(dāng)了打頭陣的角色，王健副主任醫(yī)師對(duì)超前鎮(zhèn)痛做出了闡述：“超前鎮(zhèn)痛就是一種預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)敏化的一種方法，目的就是盡量把疼痛遏制到最小。這種超前鎮(zhèn)痛就是神經(jīng)系統(tǒng)具有易感性和可塑性，這種可塑性的變化也是中樞神經(jīng)的敏化。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是痛域的問(wèn)題，敏化了以后，我們的痛域就會(huì)下降，如果在傷害發(fā)生之前使用一些鎮(zhèn)痛藥，就把門(mén)檻提高了一點(diǎn)，就能夠預(yù)防疼痛了?！?/p>

　　南方醫(yī)院關(guān)節(jié)骨病外科主管護(hù)師包良笑護(hù)士長(zhǎng)在回答媒體問(wèn)題

　　除了在醫(yī)生的角度給病人科學(xué)的鎮(zhèn)痛措施以外，護(hù)士在無(wú)痛病房的這個(gè)方案中也是很重要的一環(huán)。南方醫(yī)院關(guān)節(jié)骨病外科主管護(hù)師包良笑護(hù)士長(zhǎng)介紹：“患者進(jìn)入無(wú)痛病房，護(hù)士首先會(huì)使用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分法為患者做疼痛評(píng)估，這是規(guī)范化疼痛管理的第一步，也是最關(guān)鍵的一步。醫(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)這次的疼痛評(píng)分確定患者疼痛給治療方案。醫(yī)生會(huì)根據(jù)每次評(píng)估結(jié)果及時(shí)觀察病情，并調(diào)整臨床鎮(zhèn)痛方案，將疼痛降到最低?！?/p>

　　無(wú)痛病房打破醫(yī)護(hù)患“三足鼎立”僵局

　　膝關(guān)節(jié)手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后對(duì)病人的體位要求非常嚴(yán)格，且很多患者在權(quán)衡自己膝關(guān)節(jié)功能缺失與手術(shù)后的劇烈疼痛兩個(gè)方面不知如何抉擇，很多人因此而放棄膝關(guān)節(jié)手術(shù)。即便是做了手術(shù)，由于鎮(zhèn)痛手段的不規(guī)范讓病人在應(yīng)當(dāng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)候因?yàn)樘弁炊环e極配合，這就導(dǎo)致病人術(shù)后康復(fù)效果很不理想。

　　史占軍教授在回答媒體關(guān)于無(wú)痛病房的相關(guān)問(wèn)題

　　無(wú)痛病房：降低了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

　　開(kāi)通無(wú)痛病房后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者術(shù)后進(jìn)行全面綜合的管理。不僅減輕了患者的術(shù)后疼痛，而且能讓患者在術(shù)后短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后康復(fù)效果就得到了顯著提高。病人很快就能夠達(dá)到醫(yī)院的康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)，住院時(shí)間大大縮減。這樣就減少了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓病患在整個(gè)過(guò)程的體驗(yàn)更加舒暢，患者對(duì)于手術(shù)質(zhì)量的整體評(píng)價(jià)自然會(huì)大大提高。而疼痛管理的相關(guān)醫(yī)護(hù)人員和患者的關(guān)系就變得越來(lái)越融洽。史占軍教授說(shuō)到：“通過(guò)無(wú)痛病房的解決方案，也提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率，使更多患者能夠早日就醫(yī)解決疾病困擾?！?/p>

　　編者的話(huà)：在這個(gè)無(wú)痛病房參觀交流會(huì)議中，史占軍教授為患者做的膝關(guān)節(jié)替換手術(shù)的現(xiàn)場(chǎng)直播帶給我們視覺(jué)上的沖擊之余，更加讓我感受到如果沒(méi)有采用科學(xué)的鎮(zhèn)痛方法，在骨頭上面開(kāi)的那些大大小小的洞足以讓每一位患者承受著鉆心的劇痛。

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