由中國健康促進(jìn)與教育協(xié)會(huì)主辦，中國健康促進(jìn)與教育協(xié)會(huì)醫(yī)院分會(huì)、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科分會(huì)、暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院預(yù)防保健科承辦的《骨質(zhì)疏松，關(guān)愛職工大型公益活動(dòng)》于2013年7月29日下午在廣州華僑醫(yī)院順利舉行，本次活動(dòng)特邀到廣東省骨科醫(yī)師分會(huì)主任委員、暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科疾病研究所所長、骨科主任査振剛教授講授骨質(zhì)疏松的防治知識(shí)。

廣東省骨科醫(yī)師分會(huì)主任委員骨科主任査振剛教授

50歲以上的人群中骨質(zhì)疏松的人數(shù)達(dá)6944萬

2006年骨質(zhì)疏松癥中國白皮書提到50歲以上的人群中骨質(zhì)疏松的人數(shù)為6944萬，骨量減少的人數(shù)為2.1億，隨著人口不斷老齡化。研究發(fā)現(xiàn)在女性患者中乳腺癌、中風(fēng)和發(fā)作性心臟病三種疾病年發(fā)生病例數(shù)加起來還不如骨質(zhì)疏松性骨折的年患者例數(shù)多。查振剛教授提到對(duì)于50歲以上女性，髖部骨折的死亡率與乳腺癌相同，與其他婦科腫瘤的2-15倍。因此骨質(zhì)疏松癥應(yīng)引起我們足夠的關(guān)注。

那么什么是骨質(zhì)疏松癥？

骨密度高不代表骨強(qiáng)度高

骨質(zhì)疏松癥是一種慢性代謝性骨病，以骨強(qiáng)度降低至使機(jī)體罹患骨折危險(xiǎn)性增加為特征。查振剛教授提到骨強(qiáng)度=骨質(zhì)量+骨密度，而骨密度指的是骨骼中的礦物密度，主要是鈣含量，它代表了人體內(nèi)的骨量及骨硬度。骨質(zhì)量則包含骨骼的各種材質(zhì)組合構(gòu)成及形態(tài)結(jié)構(gòu)。

但是骨密度高不代表骨強(qiáng)度高，例如大理石骨?。ü怯不┗颊叩墓敲芏群芨吖趋酪埠苡玻琴|(zhì)量差骨骼易碎容易骨折，所以骨強(qiáng)度由骨密度和骨質(zhì)量綜合決定。查振剛教授很生動(dòng)的打一個(gè)簡單的比方，衡量骨強(qiáng)度就像檢查房子是否蓋牢固，骨密度就像蓋房用的磚塊，而骨質(zhì)量就像蓋房用的鋼筋、水泥等其他材料以及采用所有材料搭造的結(jié)構(gòu)工藝，光有好的材料隨意搭建也不能蓋出牢固的房子。

在骨量（骨密度）一定的情況下，不同骨質(zhì)量的骨骼承重能力是不同的。就像座紙橋，盡管紙質(zhì)本身并沒有很大的承載力，但通過有規(guī)律的構(gòu)建形成合理的結(jié)構(gòu)就可以承載上百倍于其重量的重量。我們?nèi)祟惖墓趋酪彩峭瑯拥牡览怼Ｓ辛斯堑V物質(zhì)，骨膠原等材料，通過組合形成規(guī)則的結(jié)構(gòu)就能夠抗擊強(qiáng)大的外力而不會(huì)骨折。

骨質(zhì)疏松癥是如何形成的？

“立新”的速度跟不上“破舊”的速度

查振剛教授提到首先我們要來了解人體正常的骨骼是怎樣的。和身體的其他組織一樣，我們的骨骼也不斷進(jìn)行著新陳代謝。骨組織中進(jìn)行代謝更新的地方稱作骨重建單位，這里破骨細(xì)胞附著在骨小梁上，分泌酸性物質(zhì)把它附著點(diǎn)下的骨組織溶解、吸收、形成一個(gè)凹陷，然后再由成骨細(xì)胞分泌出許多骨基質(zhì)來填充這個(gè)凹陷，最后則是礦化，完成一次骨重建。一個(gè)破骨細(xì)胞的“破舊”成果需要數(shù)十個(gè)成骨細(xì)胞的“立新”工作來填補(bǔ)，就好比房子的磚塊被挖走了一塊，就要用質(zhì)量相同的磚塊填補(bǔ)上，否則，房屋的磚塊越來越少，或是質(zhì)量越來越差，房屋就有倒塌的危險(xiǎn)。

當(dāng)“立新”的速度跟不上“破舊”的速度，就形成了骨質(zhì)疏松癥。而骨質(zhì)疏松癥還可以分為兩類，一類患者是由于“破舊”的速度過快導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥，另一類患者則是因?yàn)椤傲⑿隆钡乃俣冗^慢所導(dǎo)致的。

骨質(zhì)疏松癥的高致殘率、致死率

20%一年之內(nèi)死亡，30%永久致殘，40%無法獨(dú)立行走

骨質(zhì)疏松癥患者很可能在沒有明顯暴力外傷的情況下發(fā)生骨折，這就是所謂的脆性骨折。有些情況嚴(yán)重的患者甚至可能因較劇烈的咳嗽，或是乘車時(shí)路途中的顛簸而出現(xiàn)脊柱壓縮性骨折。脆性骨折常見于脊椎、髖部、手臂等部位。發(fā)生過一次脆性骨折后，很可能再次發(fā)生骨折。很多老年人因某些部位的骨折而喪失生活自理能力，甚至因骨折后長期臥床而導(dǎo)致死亡，死亡的主要原因是呼吸道感染、褥瘡、血栓、腎衰、慢性衰竭等。查振剛教授提到脆性骨折20%一年之內(nèi)死亡，30%永久致殘，40%無法獨(dú)立行走，80%日常生活中至少喪失一項(xiàng)獨(dú)立活動(dòng)能力。骨折后可能導(dǎo)致喪失生活自理能力，永久致殘，死亡等等。

骨質(zhì)疏松癥一分鐘自我測試

（1）您是否曾經(jīng)因?yàn)檩p微的碰撞或者跌倒就會(huì)傷到自己的骨骼？

（2）您的父母有沒有過輕微碰撞或跌倒就發(fā)生髖部骨折的情況？

（3）您經(jīng)常連續(xù)3個(gè)月以上服用“可的松、強(qiáng)的松”等激素類藥品嗎？

（4）您身高是否比年輕時(shí)降低了（超過3cm）？

（5）您經(jīng)常大量飲酒嗎？

（6）您每天吸煙超過20支嗎？

（7）您經(jīng)?；几篂a嗎？（由于消化道疾病或者腸炎而引起）

（8）女士回答：您是否在45歲之前就絕經(jīng)了？

（9）女士回答：您是否曾經(jīng)有過連續(xù)12個(gè)月以上沒有月經(jīng)（除了懷孕期間）？

（10）男士回答：您是否患有陽萎或者缺乏性欲這些癥狀？

查振剛教授指出如果您有任何一條問題的答案為“是”，就表明有患上骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)，需要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。

在最后，查振剛教授特別提醒白種人和黃種人比較容易患骨質(zhì)疏松癥，老年人，過度飲酒，吸煙，飲食不健康，日照不足，運(yùn)動(dòng)時(shí)間過少，體重過輕，絕境婦女都容易患有骨質(zhì)疏松癥，另外服用某些藥物，如糖皮質(zhì)激素類藥物的人也容易患上骨質(zhì)疏松癥。

本文醫(yī)學(xué)指導(dǎo)專家：查振剛教授 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院黨委書記、副院長、教育部人工器官及材料工程研究中心副主任、暨南大學(xué)骨科疾病研究所所長、骨科主任（兼關(guān)節(jié)外科主任）、博士研究生生導(dǎo)師、骨科學(xué)科帶頭人。

從醫(yī)30載，是國內(nèi)最早開展膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療關(guān)節(jié)疾病的專家之一，在骨關(guān)節(jié)疾病的診治、人工關(guān)節(jié)置換等方面居于國內(nèi)領(lǐng)先水平，其中對(duì)骨關(guān)節(jié)炎的病因與序貫治療系列研究獲廣東省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。已開展同期雙側(cè)人工髖或膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，嚴(yán)重畸形關(guān)節(jié)重建術(shù)，復(fù)雜畸形的髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、人工肩、肘關(guān)節(jié)置換術(shù)等，其中在廣東省內(nèi)最先開展髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)治療股骨頭壞死、人工關(guān)節(jié)治療成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH）的臨床研究，并取得了優(yōu)良的臨床療效，在國內(nèi)外核心刊物上發(fā)表論文50余篇（其中SCI收錄3篇，EI收錄1篇），贏得了國內(nèi)外骨科同仁的一致認(rèn)可。曾多次出國參加國際骨科新技術(shù)學(xué)術(shù)研討會(huì)，與美國加州海港醫(yī)院、美國普渡大學(xué)、德國柏林自由大學(xué)、澳大利亞布里斯班骨科中心等機(jī)構(gòu)建立良好的學(xué)術(shù)交流平臺(tái)近年每年舉辦一屆全國人工關(guān)節(jié)新技術(shù)學(xué)習(xí)班，推廣人工關(guān)節(jié)新技術(shù)、新理念。

現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)關(guān)節(jié)外科學(xué)組全國委員、中國髖關(guān)節(jié)外科工作委員會(huì)全國委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)廣東省骨科學(xué)分會(huì)常務(wù)委員、廣東省骨科醫(yī)師協(xié)會(huì)主任委員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)關(guān)節(jié)外科學(xué)會(huì)副主任委員、廣東省生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)骨關(guān)節(jié)損傷修復(fù)與組織工程專業(yè)委員會(huì)主任委員、廣東省人體生物工程學(xué)會(huì)理事、亞太地區(qū)人工關(guān)節(jié)學(xué)會(huì)委員、廣東省醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)斐蓡T，并擔(dān)任《中華現(xiàn)代外科雜志》常務(wù)編委、《中華實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志》常委、《中華創(chuàng)傷外科雜志》特約編委、《中國骨與關(guān)節(jié)損傷》理事、《中國矯形外科雜志》編委、《中國組織工程與臨床康復(fù)》編委、《中山大學(xué)學(xué)報(bào)》編委、《臨床骨科雜志》編委。

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