走進史占軍教授（個人主頁）的辦公室，辦公桌上擺著的一架單反相機迅速吸引了我們的眼球。史教授笑說，自己雖然算不上專業(yè)人士，但算得上是攝影“發(fā)燒友”。他的攝影作品，干凈，素美，一如他的手術(shù)風格。

史教授尤其擅長高難度的髖膝關(guān)節(jié)置換、翻修手術(shù)，目前已經(jīng)完成4000余例人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，為10余個省自治區(qū)的百多家大醫(yī)院的高難度手術(shù)提供過手術(shù)幫助，病人從年輕小伙子到百歲老人。于是，采訪很自然地從關(guān)節(jié)外科的問題開始。

飲酒漢，小心關(guān)節(jié)被換

中國人聚餐交際，頗多講究人情，酒總是聚會上少不了的老友，情到深處一口悶，不喝不給別人面子，喝多傷身子，在眾多cheer（干杯）聲中，不知不覺，數(shù)杯已經(jīng)下肚。普通人如此，醫(yī)生也無法免“俗”。

“任何東西，講究個適量?！逼綍r偶爾飲幾小杯，舒緩心情，講個生活品質(zhì)，娛樂休閑一把也未嘗不可。

“但是，如果過量飲酒，則容易誘發(fā)股骨頭壞死?！笔氛架娭赋?。有數(shù)據(jù)顯示，成人累積飲用150 L 純酒精（ 每周累計飲酒400 mL）易引起股骨頭壞死。

在我國，更換人工髖關(guān)節(jié)的最多病癥是成人股骨頭壞死和骨性關(guān)節(jié)炎?！笔氛架娊榻B道，而股骨頭壞死多發(fā)于男性病人。

長期大量飲酒，可造成酒精在體內(nèi)的蓄積，導致血脂增高，血液越來越黏糊，血流速度減緩，出現(xiàn)血管堵塞，造成骨壞死。

大部分股骨頭壞死病人被發(fā)現(xiàn)時病情已經(jīng)較嚴重。因為該病的早期癥狀不明顯，疼痛相對比較輕微，對生活影響不是很大。于是很多人認為這只是扭傷而已，沒有去醫(yī)院檢查。

“即便是做檢查，早期X光片也不能發(fā)現(xiàn)問題?！笔方淌诒硎荆殴舱駲z查是目前能早期發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死的一個重要手段。因此建議那些長期飲酒、以及曾經(jīng)出現(xiàn)外傷的人，如果感覺不明原因的髖部疼痛，最好去醫(yī)院查明原因。

生活質(zhì)量最重要，手術(shù)年齡不是大問題

“關(guān)節(jié)置換的最佳年齡是60-65歲?！笔氛架娬f。從人工關(guān)節(jié)使用年限和人的壽命來看， 60歲以后再換人工關(guān)節(jié)比較合適，太年輕的人換人工關(guān)節(jié)，可能在晚年需要再做一次手術(shù)更換年久“報廢”的人工關(guān)節(jié)。

但是，這是否意味著年輕人就不要做關(guān)節(jié)置換手術(shù)？

“這關(guān)乎個人理念，人活著不能等老了后再去在乎生活質(zhì)量吧?！笔氛架娬f。

例如，人工關(guān)節(jié)可以在體內(nèi)使用的時間是25-30年（90%的病人），如果一個20來歲的年輕人患了強直性脊柱炎需要做關(guān)節(jié)置換，難道真的要因為幾十年后可能的手術(shù)而一直忍耐各種疼痛與不便直到60歲嗎？

史占軍指出，對于20多歲的年輕人，如果年輕時生活質(zhì)量不好，等到老了才想著提高生活質(zhì)量，不現(xiàn)實。雖然等到60歲的時候做手術(shù)最適合，但是被動等待并非上策。

另外，現(xiàn)在的手術(shù)技術(shù)和人工關(guān)節(jié)的質(zhì)量都在不斷提高，使用年限在不斷延長，對年輕的病人來說，如果使用合適的人工關(guān)節(jié)比如陶瓷摩擦面的關(guān)節(jié)，或許這輩子也不用再次手術(shù)更換了，何不先好好珍惜和過好年輕時期的生活？

而對于老年人來說，“不要認為花錢換關(guān)節(jié)是對家人造成太大拖累。其實，在生活上對家人造成拖累才是最大的拖累。能夠讓家人不用擔心你的身體，這才能讓家人更好的放心工作?！笔氛架娬f道。

事實上，在是否選擇手術(shù)的問題上，醫(yī)生首先會考慮病人的需要。

如果病人的目的只單純要求不痛，那可以考慮不做手術(shù)，病人只要呆在床上不動關(guān)節(jié)就不會太痛了，但是如果要求高質(zhì)量的生活，想要不拖累家里甚至對家庭繼續(xù)有所貢獻比如買買菜洗洗衣服什么的，還是會建議手術(shù)。

“這也是手術(shù)的最終目的：減輕疼痛，提高生活質(zhì)量?！?/p>

據(jù)史占軍介紹，現(xiàn)在基本都能做到無痛手術(shù)，手術(shù)前進行超前鎮(zhèn)痛，可避免中樞神經(jīng)過度興奮，明顯降低甚至消除周圍組織損傷后的中樞致敏作用，術(shù)后鎮(zhèn)痛藥用量也可以減少。

無論是髖還是膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，病人一般來說術(shù)后48小時內(nèi)即可下地練習走路了。“現(xiàn)在，基本沒有病人抱怨手術(shù)疼痛忍受不了，但倒退到十年前，這種情況還是很多的。”

膝關(guān)節(jié)保健要減肥，運動方式有講究

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎最多見于女性老年病人，談及如何保護好膝關(guān)節(jié)，預(yù)防關(guān)節(jié)毛病，史占軍表示，很重要的一點就是減肥。

“一個本身體重80斤的人，長到120斤，那就相當于每天背著40斤東西走路，天天干重體力活 ，關(guān)節(jié)磨損能不大么?！?史占軍打趣道。

他坦言，自己以前也減過肥 ?！霸?jīng)最重的時候85公斤，最后減到過75的樣子 。減肥不是一天的事，是個長期任務(wù)，減肥不可以不吃東西，不吃東西絕對不行，當然，餓了就吃，肥也是減不下來的?！?/p>

減肥離不開運動，可是，選擇適當?shù)倪\動方式很重要。

“少爬山多游泳多走路是最好的運動方式。”史占軍如是說。

很多人熱愛爬山，但是有資料顯示上山和下山時，膝關(guān)節(jié)的負重分別是體重的3倍和7倍。曾經(jīng)遇到一位病人，才40歲左右，但是關(guān)節(jié)檢查令人大吃一驚，兩個膝關(guān)節(jié)磨損情況十分嚴重，究其原因，原來這位病人是狂熱的爬山愛好者，爬山如同吃飯睡覺，是每天必修課。

建議登山愛好者們尤其是老年人盡量避免走比較陡峭的坡路和多級臺階，選擇稍平緩的道路，慢慢爬，也可手扶墻或欄桿，或者使用手杖，等雙腳在同一個臺階后再邁下一步。

史占軍告訴記者，自己是籃球迷，以前有過“籃板王” 的稱號，一天一小時籃球從不間斷。后來發(fā)現(xiàn)，隨著年紀增大，彈跳能力日趨下降?！昂髞硪粋€禮拜打一次，打完關(guān)節(jié)就疼痛一個禮拜，可是過了一個禮拜還是又接著打?！笔氛架娦Φ?。

“當然這樣并不利于關(guān)節(jié)的保養(yǎng)?！彼寡?，上次體檢時，他發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)半月板損傷，關(guān)節(jié)老化。

“這回要與籃球徹底絕緣了！所以啊，我現(xiàn)在決定加入游泳大軍的行列。對于關(guān)節(jié)乃至全身的健康都有積極作用，不過還是會懷念籃球場上酣暢淋漓的感覺。”

每個人都有自身的愛好，很多人并不愿意因其有所弊端而放棄能給自己帶來樂趣的愛好和運動。其實，什么東西都不要過度，適量保持就好。

那么人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)后可不可以運動呢？“沒有必要因為要保養(yǎng)更換的人工關(guān)節(jié)而太多降低生活質(zhì)量，一般的生活運動不會影響人工關(guān)節(jié)的使用壽命太多，當然太劇烈運動還是不要做比較好。“就像一輛小轎車，非要當貨車來用，那磨損就會加快很多?！?/p>

“生活除了活出健康，更關(guān)乎品質(zhì)問題?！笔氛架姳硎?。

訪談手記

“對自己好點，這一生不是很長；對身邊人好點，下輩子不一定還能遇上。關(guān)心自己，善待他人，人生不光是為了工作，工作是為了更好的生活?！?/p>

采訪結(jié)束后，史占軍教授簡單的一條短信讓筆者忍不住會心一笑。誰說醫(yī)生皆“瘋狂陀螺”，誰說醫(yī)生都是冷漠鐵心，誰說醫(yī)生不懂享受生活。

其實，醫(yī)者，也仁心。其實，醫(yī)者，也品生活。

本文指導專家簡介：史占軍，教授，主任醫(yī)師，博士生導師，南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨病外科主任，廣東省醫(yī)學會關(guān)節(jié)外科分會主任委員。擅長關(guān)節(jié)置換手術(shù)，個人完成5000余例人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，手術(shù)優(yōu)良率達99.8%。

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