老郭今年50歲， 因為長期飲酒導(dǎo)致了雙側(cè)股骨頭壞死，并且已經(jīng)到了后期，醫(yī)生說必須行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)才能解決問題。聽說人工關(guān)節(jié)種類很多，不知道用什么樣的產(chǎn)品合適，于 是全家齊動員，上網(wǎng)搜索，可是搜了半天還是云里霧里：產(chǎn)品種類很多，有金屬的、塑料的、陶瓷的等，并且價格相差很多，有的網(wǎng)站還介紹說年齡不同也應(yīng)該使用 不同的產(chǎn)品······

最后，老郭不得不到醫(yī)院找到關(guān)節(jié)外科專家?guī)退鲞x擇。

人工髖關(guān)節(jié)確實有很多種，就像網(wǎng)上看到的一樣，不同的產(chǎn)品價格也不一樣，不同的年齡適合的產(chǎn)品種類也不完全相同。下面就大家最關(guān)注的關(guān)于人工關(guān)節(jié)選擇的問題一一做解答

人工關(guān)節(jié)由哪幾個主要部件組成？金屬部件主要采用鈦及鈦合金材料來制做，含鈦的材料不但耐腐蝕，也容易與人自體的骨頭長在一起。金屬材料的作用就是負責(zé)和骨頭長在一起。人工關(guān)節(jié)盆骨側(cè)的金屬部件與大腿的金屬部件之間墊有耐磨材料，兩種耐磨材料之間相互摩擦形成了關(guān)節(jié)面。

耐磨材料可以是高分子聚乙烯塑料對金屬或者陶瓷相互摩擦，也可以采用金屬對金屬摩擦或陶瓷對陶瓷摩擦，金屬和陶瓷的耐摩性更好，尤其是陶瓷，毒副作用更小，近些年異軍突起，在人工關(guān)節(jié)領(lǐng)域使用越來越多。

各種摩擦面之間相互有什么區(qū)別嗎？當(dāng)然有區(qū)別。金屬對聚乙烯塑料是使用最普通的摩擦面，每年磨損掉150~200微米，陶瓷對塑料則相對磨損較慢，每年磨損接近90微米，而金屬對金屬或者陶瓷對陶瓷的磨損很慢，每年磨損只有不到5微米。

這些不同種類的摩擦面匹配分別適合什么樣的患者呢？一般的選擇原則是年齡越小越傾向于選擇陶瓷對陶瓷或者金屬對金屬的摩擦面，比如60歲以下的患者，這些人預(yù)計未來的壽命會超過30年，所以要使用磨損慢的關(guān)節(jié)摩擦面。50~70歲的患者預(yù)計還有30年左右的人生路要走，選擇陶瓷對聚乙烯塑料的摩擦面比較合適。超過70歲的患者，由于預(yù)計的生存期一般不足30年，所以使用金屬對塑料摩擦面就可以滿足余生所需了。

陶瓷假體會不會碎裂？這個問題不但老郭關(guān)心，相信很多人都擔(dān)心。陶瓷餐具不小心會碎裂，陶瓷人工關(guān)節(jié)假體也存在這個問題，不過陶瓷關(guān)節(jié)要比餐具結(jié)實很多，正常使用的時候碎裂的機會大約在千分之一和萬分之一之間，這比手術(shù)的其他并發(fā)癥要少很多很多，所以基本不用擔(dān)心陶瓷碎裂的問題。

三代和四代陶瓷關(guān)節(jié)假體之間有什么區(qū)別呢？這是制作工藝的改進，四代陶瓷比三代陶瓷更加耐磨，更不容易碎裂，當(dāng)然價格也更高。

金屬對金屬不存在碎裂問題，又耐磨，不更好嗎？金屬不會碎裂，這是事實，但制作金屬摩擦面的材料都是重金屬，磨損下來的重金屬離子會不會對人體造成傷害目前還沒有最后定論，對將要懷孕生寶寶的育齡期婦女來說，重金屬離子可能對胎兒發(fā)育產(chǎn)生影響，由于重金屬離子主要是通過腎臟排泄，所以腎功能不全的患者不應(yīng)該使用。

怎么替代股骨頭的假體頭還有大小之分呢？這主要是針對金屬和陶瓷摩擦面假體而言，頭越大術(shù)后越不容易脫位。使用大頭的假體的前提是患者的盆骨要足夠大。

每種材料的目前大概都在什么價位？一般來說，各公司產(chǎn)品價位有些差異，但差異不會太大。配用四代陶瓷摩擦面的一套假體一般在6萬左右，配用三代陶瓷摩擦面時一套假體大約在3.5萬左右，金屬對金屬匹配的一套假體多在4.0萬左右，陶瓷對聚乙烯塑料匹配的一套價格接近3萬，金屬對聚乙烯匹配的一套假體接近2.5萬圓。但不同的城市可能價格不同，價格不是醫(yī)院定的，是政府招標(biāo)定價，多數(shù)大醫(yī)院賣給患者的價格要比政府定價低。

什么時候用骨水泥呢？骨水泥的作用是襯墊在金屬假體與骨頭之間，讓二者之間的力量分布均勻?，F(xiàn)在使用越來越少了，主要用在老年和骨質(zhì)疏松嚴重的患者身上。

醫(yī)生在為患者選假體的時候會遵循什么原則呢？首先考慮的是手術(shù)效果，不但近期效果要 好，更希望為患者安裝上一個人工關(guān)節(jié)后能讓患者終生受益。所以，一般來說，醫(yī)生要估算患者的未來壽命和日常活動量，據(jù)此選擇不同材料的人工關(guān)節(jié)假體。其 次，醫(yī)生會考慮患者的經(jīng)濟條件來選擇不同價位的假體，確?；颊吣軌蛴米钌俚腻X獲最大的益。

老郭今年50歲，估計他還有40年左右的人生路要走，應(yīng)為他選擇能夠耐磨些的假體。老郭家庭經(jīng)濟不是很富裕，但也不是捉襟見肘，所以醫(yī)生為他選擇了第三代陶瓷摩擦面的人工關(guān)節(jié)。祝愿老郭的人工關(guān)節(jié)能很好地為他服務(wù)終生。

專家簡介：史占軍，教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨病外科主任，廣東省醫(yī)學(xué)會關(guān)節(jié)外科分會主任委員。擅長關(guān)節(jié)置換手術(shù)，個人完成5000余例人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，手術(shù)優(yōu)良率達99.8%。

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