世界衛(wèi)生組織將每年的六月份最后一個星期被定為“尿失禁周”。尿失禁是一種多發(fā)病，最常見于45歲以上的中老年人女性。廣東省醫(yī)學會泌尿外科分會尿控組副組長、中山大學附屬第一醫(yī)院泌尿外科梁月有教授在接受家庭醫(yī)生在線采訪時提出中老年人尿失禁并不是無非無法解決，經(jīng)陰道中斷吊帶術(shù)可以治愈95%以上的尿失禁。

　　--——受訪專家：中山大學附屬第一醫(yī)院泌尿外科梁月有教授

　　尿失禁讓私處“尷尬不已”

　　尿失禁的癥狀是成年人在不由自主的情形下由尿道流出尿液。梁月有教授說尿失禁看起來是小問題，但它是一種疾病的癥狀表現(xiàn)。

　　引起尿失禁的病因很多，當膀胱頸及尿道括約肌無法正常關(guān)閉，或膀胱肌肉反射過度，未達到正常容量就強烈收縮，就會導致尿失禁。假如男性患上前列腺病等疾病時也會引起排尿異常，導致尿失禁的發(fā)生。

　　尿失禁不僅讓中老年人感覺到很尷尬，還可能預示著其他疾病，如腦、脊髓、膀胱或前列腺腫瘤。假如尿失禁處理不及時，容易引起會陰部及下腹部和大腿根部皮疹、皮膚感染、潰爛，還易引起泌尿系統(tǒng)的感染、膀胱結(jié)石和雙側(cè)的腎臟功能。

　　尿失禁的四大癥狀類型

　　尿失禁按照病因分類，臨床上按照病因可將尿失禁分為壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁和真性尿失禁，并稱“四大金剛”。其中壓力性尿失禁和急迫性尿失禁最為常見，并且這兩者有可能是并存，極易混淆，必須通過詳細檢查才能鑒別診斷。

　　第一種壓力性尿失禁，根據(jù)病情嚴重程度分為三等級。第一級是僅在重度的壓力下(如咳嗽、打噴嚏、抬重物時)才有小便失禁;第二等級是只要在走路、站立、購物時等輕度壓力下狀態(tài)下便發(fā)生小便失禁;第三級是不管在任何活動或姿勢下都會有尿失禁的現(xiàn)象。

　　第二種急迫性尿失禁，是指患者失去控制逼尿肌收縮能力而引起的尿失禁。這種類型的尿失禁與膀胱內(nèi)的尿液多少無關(guān)，而出現(xiàn)的一種緊迫的排尿。其病因主要有膀胱炎、尿道炎、膀胱結(jié)石、腫瘤等疾病和身體某些神經(jīng)系統(tǒng)病變。

　　第三種是充盈性尿失禁，當膀胱內(nèi)有尿液大量潴留，使膀胱過度膨脹，少許尿液由尿道溢出，或患者有尿意感時排尿后仍有大量的尿液在膀胱內(nèi)。引起溢尿性尿失禁的原因是尿路下段部分梗阻使排尿不暢或神經(jīng)性疾患病使膀胱麻痹。

　　第四種真性尿失禁，這類型相對少見，其原因主要是外傷、手術(shù)等因素嚴重損傷尿道括約肌，使之失去彈性及閉合的能力。

　　尿失禁難治愈 源于人們對尿失禁的“誤解”深

　　梁月有教授提出，由于一些患者尿不盡的尿量不是很大，認為其后果無關(guān)緊要，這其實是對尿失禁有“誤解”，患了尿失禁的患者應(yīng)該及時接受治療。人們對尿失禁的誤會有：

　　誤解一：對尿失禁無能為力。

　　正解：事實上可通過行為訓練、輔助裝置、藥物或手術(shù)，使絕大多數(shù)尿失禁患者尿失禁癥狀明顯改善，甚至治愈。

　　誤解二：尿失禁是隨年齡增大后發(fā)生的自然現(xiàn)象。

　　正解：不管在任何年齡，尿失禁都是一種不正常的現(xiàn)象，與年齡增長相關(guān)的下尿路變化使得尿失禁在老年患者中更易發(fā)生。

　　誤解三：尿失禁唯一的成功治療方法是手術(shù)。

　　正解：然而決大多數(shù)患者能通過非手術(shù)方法治好。

　　誤解四：生育女性發(fā)生尿失禁是不可避免的。

　　正解：經(jīng)陰道分娩可能會導致盆底肌肉損傷或張力下降，但尿失禁絕不是不可避免。有目的的鍛煉可防止或改善尿失禁癥狀。

　　誤解五：偶爾少量漏尿，例如噴嚏或咳嗽時漏尿沒關(guān)系，不值得上醫(yī)院看病。

　　正解：尿失禁無論輕重，都需要及時去醫(yī)院就診。

　　經(jīng)陰道中斷吊帶術(shù)能解決95%的尿失禁

　　梁月有教授指出，尿失禁癥狀的輕重不一，治療方法也不同，患者要根據(jù)自己的病因和病情嚴重程度來選擇治療方案。

　　大部分輕度壓力性尿失禁患者可通過凱格爾練習，鍛煉控制排尿的尿道周圍肌肉及輔助排尿的骨盆底部肌肉。臨床數(shù)據(jù)表明50%～75%患者能減輕癥狀或治愈。具體方法如下，患者自我鑒別盆底肌肉的位置。感受到尿道及直腸周圍肌肉的壓榨感，閉上眼睛，放松身體，然后收縮肌肉3秒，再放松3秒。堅持每天做3～8組，每組10次。為增強盆底肌肉鍛煉效果，可加用陰道圓錐輔助鍛煉。

　　對于絕經(jīng)后的老年女性患者，可補充一定量的雌激素，增加盆底肌肉的張力和促進尿道粘膜增生，增強對尿液的控制能力。在服用雌激素藥物的同時服用孕激素。

　　通過以上方法治療無效的患者，可選擇經(jīng)陰道中斷吊帶手術(shù)治療，梁月有主任說，臨床中通過經(jīng)陰道中斷吊帶術(shù)治療的尿失禁患者治愈率高達95%以上。

　　急迫性尿失禁患者可通過飲食及生活方式來調(diào)節(jié)。避免含咖啡因的食物和藥物、限酒或含有人工甜素的食物;每天保證2～3千毫升的飲水量，不要憋尿;記錄排尿日記，臨睡前少喝水，保持排便通暢。假如是感染引起的尿失禁，可適當服用抗生素及抑制膀胱收縮的藥物，并且多喝水，避免過度緊張和壓力大;因前列腺肥大而導致急迫性尿失禁的男性可以用藥物或手術(shù)治療。對于頑固性急迫性尿失禁的患者，可以用“泌尿起搏器”持續(xù)抑制膀胱逼尿肌的收縮，減少排尿次數(shù)。

　　早期充盈性尿失禁患者可采用藥物治療，或考慮手術(shù)解除梗阻，或自我間斷導尿術(shù);對由于神經(jīng)性病變引起的，可切斷括約肌或采取間斷自我導尿術(shù)。

　　真性尿失禁，目前尚無很好的處理方法，男性患者可以考慮使用陰莖外部集尿裝置或陰莖夾控制排尿，女性患者可使用成人紙尿褲。

　　專家介紹：梁月有，中山一院泌尿外科教授，主任醫(yī)師，博士生導師

　　一直從事泌尿外科的臨床工作，熟練掌握各種泌尿外科疾病的診斷與處理。特別在泌尿系腫瘤、女性尿失禁、泌尿系結(jié)石、先天性畸形、腎上腺腫瘤及前列腺疾患等診治有豐富臨床經(jīng)驗。熟悉實施泌尿外科各種腔鏡微創(chuàng)手術(shù)及開放性手術(shù)。連續(xù)3屆擔任廣東省泌尿外科尿控學組副組長。

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