肺癌發(fā)病高居癌癥榜首 吸煙者發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)需高度警惕
5月31日是世界無煙日，據(jù)《2013年中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》顯示，肺癌是我國(guó)發(fā)病率最高的惡性腫瘤，而吸煙是導(dǎo)致肺癌的重要因素之一。家庭醫(yī)生在線近日進(jìn)行了一項(xiàng)《吸煙與肺健康調(diào)查》，參與者73.59%是煙齡超過10年的吸煙者，28.3%每天抽煙超20支，只有20.75%有定期做低密度螺旋CT篩查，69.81%不知道體檢中發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)有可能是早期肺癌，對(duì)肺癌的認(rèn)知與防治意識(shí)均有待提高。
圖1
圖2
如圖1圖2所示：調(diào)查參與者73.59%是煙齡超過10年的吸煙者，28.3%每天抽煙超20支。
圖3
調(diào)查顯示，只有20.75%參與者有定期做低密度螺旋CT篩查，遠(yuǎn)低于定期做胸部X光的比例。
圖4
調(diào)查顯示，僅30.19%參與者知道體檢中發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)有可能是早期肺癌
重度吸煙者宜每年做肺癌篩查
中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胸科主任張?zhí)m軍教授指出，吸煙是導(dǎo)致肺癌的首要危險(xiǎn)因素，肺癌死亡患者中，87%是由吸煙（包括被動(dòng)吸煙）引起的。45歲以上人群、重度吸煙者、患有慢阻肺等慢性肺部疾病的患者，長(zhǎng)期受支氣管炎、支氣管擴(kuò)張等肺部感染疾病困擾的患者，有肺癌家族史的患者等，均屬肺癌的高危人群，宜每年做肺癌篩查，建議做低劑量螺旋CT，這種檢查手段輻射劑量相對(duì)較低，對(duì)人體損傷少，還可發(fā)現(xiàn)普通胸部X光片無法顯示的病灶。
肺小結(jié)節(jié)可能是早期肺癌
對(duì)于調(diào)查顯示，過半?yún)⑴c者不知道體檢中發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)有可能是早期肺癌，張主任表示，這可能是因參與者對(duì)早期肺癌認(rèn)知不足所致。肺部結(jié)節(jié)是指肺部出現(xiàn)的直徑小于3厘米的圓形病灶；其中病灶直徑小于1厘米的稱為小結(jié)節(jié)。若通過低劑量螺旋CT檢查，發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)，切莫掉以輕心。肺部小結(jié)節(jié)多數(shù)是良性結(jié)節(jié)，但亦有部分是惡性的，是早期肺癌的表現(xiàn)。
肺小結(jié)節(jié)在CT圖像上常常呈現(xiàn)實(shí)性或毛玻璃樣的小結(jié)節(jié)影。若發(fā)現(xiàn)的是肺毛玻璃樣改變（GGO），可從形態(tài)、大小等多角度綜合分析，初步判斷其良惡性，若毛玻璃中伴有實(shí)性成分，惡性比例較高，若毛玻璃中沒有實(shí)性成分，則以良性居多；此外，毛玻璃樣的肺結(jié)節(jié)直徑越大，其惡性腫瘤的可能性越高，直徑在1厘米以下的孤立性肺結(jié)節(jié)是惡性腫瘤的比例為30-40%，直徑在2厘米以上，是惡性腫瘤的比例為60%-80%。張主任提醒，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后，大部分病人可以通過CT或PET-CT、支氣管鏡、經(jīng)皮肺穿刺、磁導(dǎo)航支氣管鏡活檢（ENB）、痰細(xì)胞學(xué)檢查、血腫瘤標(biāo)志物等方法來明確診斷肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)。經(jīng)檢查后，若明確為良性結(jié)節(jié)，亦應(yīng)遵醫(yī)囑定期隨訪。
吸煙者預(yù)防肺癌的最佳方法是戒煙
“經(jīng)常抽煙怎么預(yù)防肺癌”，是家庭醫(yī)生在線柯大夫知道曾收到的網(wǎng)友咨詢。對(duì)于這個(gè)問題，張主任表示，吸煙者預(yù)防肺癌的最有效的方法是戒煙，很多煙民都未能意識(shí)到，煙草依賴事實(shí)是一種具有高復(fù)發(fā)特征的慢性病�，F(xiàn)在我國(guó)許多醫(yī)院都設(shè)有戒煙門診，可以為煙民提供專業(yè)化的戒煙治療，提高他們長(zhǎng)期戒煙的可能性，通過使用一些尼古丁替代治療的藥物，慢慢幫助人們解除心因性依賴，達(dá)到治療的效果。
此外，張主任指出，預(yù)防肺癌，應(yīng)做的并不僅僅只有戒煙。肺癌的高發(fā)與五種“氣”有關(guān)：煙氣，室外空氣如PM2.5等空氣污染，廚房油煙，室內(nèi)空氣如裝修材料中苯等有害氣體，愛生氣即癌癥性格。肺癌的防治應(yīng)是多維度，多層面的，包括改善自身的生活方式，改善環(huán)境污染，控制公共場(chǎng)所吸煙，改善職業(yè)致病因素，增強(qiáng)肺癌篩查力度等。
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